咬肌间隙（咬肌）

咬肌间隙

咬肌

咬肌间隙（masseteric space）为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙。

结构与解剖

咬肌间隙的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。

此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。

感染的临床表现

肌间隙感染的症状临床表现为两侧腮帮部红肿、疼痛伴明显张口受限，常伴有明显的全身症状，全身症状主要是发热、头痛、恶心、呕吐。

1、局部表现：

受累区域有不同程度的红、肿、热、痛及功能障碍，局部可触及淋巴结肿大。患者的功能障碍表现为张口困难、语言障碍和吞咽障碍。咬肮间隙感染严重者可出现呼吸困难，甚至室息。咬肌间隙感染若扩散至其他间隙，便形成多间隙感染。

2、全身反应：

感染重者可有体温忽冷忽热、头痛、脉搏快、全身不适、恶心、呕吐、食欲减退、尿黄、便干等症状。病程较长时患者可出现营养不良、贫血及水肿等症状，极度严重者可发生感染性休克。

由于咬肌肥厚坚实，脓肿形成后不易扪及波动且难以自行溃破。长期积脓易形成咬肌间隙感染，可能会引起这些并发症：

1、下颌支边缘性骨髓炎：由于咬肌肥大、坚实，脓肿不易破溃，不易接触，易被忽视。如果长期积脓，容易形成下颌支缘绿色骨髓炎。

2、颌面部多间隙感染：咬肌间隙感染如不及时控制，易向其他间隙扩散，导致颌面部多间隙感染。

综上所述，咬肌间隙感染的症状主要包括局部症状(两侧腮帮部红、疼痛，伴明显张口受限)和全身症状(发热、头痛、恶心、呕吐)。出现相关症状需及时就医。日常要注意保持良好口腔卫生，及时拔除患牙，及时治疗牙体疾病，在咬肌间隙感染发生后，要给予高蛋白、高维生素的清淡液体饮食。

参考资料

1.咬肌间隙结构与解剖·医学教育网

2.咬肌间隙感染的临床表现有哪些·快速问医生