糖妈妈（患妊娠期糖尿病的孕妇）

糖妈妈

患妊娠期糖尿病的孕妇

糖妈妈，就是患妊娠期糖尿病的孕妇。从孕产妇体检数据来看，患妊娠期糖尿病的人数越来越多，特别是在二孩政策放开后，很多高龄产妇的出现，患妊娠糖尿病的风险系数也进一步加大。高龄妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。

简介

为了给宝宝发育补充足够的营养，许多准妈妈放开肚皮大吃特吃，结果在做糖筛时，悲催地被医生宣布患上了妊娠糖尿病。

孕期营养固然重要，但如果不能合理搭配，就会增加孕妈患糖尿病的几率，这类孕妇就被称为糖妈妈。

据2017年的最新数据显示，全球1900万妇女患妊娠糖尿病（GDM），患病率为16.2%，且会影响1/7的新生儿。而随着二孩政策的全面放开，越来越多的高龄妇女计划妊娠，GDM的发病率将进一步增加。

所以，要告诫沉浸在为人母喜悦中的准妈妈们，别忘了检测体内血糖浓度。妊娠糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇产后Ⅱ型糖尿病发病率高达70%。

除了会影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等严重并发症。

原因

激素水平

平时没有糖尿病，怀孕后却患了妊娠糖尿病，这是因为女性怀孕后，随着胎盘在体内的长大，身体逐渐分泌较多的胎盘生乳素，并随妊娠周数增加而升高，妊娠30周以后达到高峰，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素，如果孕妇胰岛素功能本来就不足，就很容易发生糖尿病。

盲目进补

“准妈妈”怀孕后期的饥饿感，经常会让自己出现一种“妈妈总觉得你很饿”的心理，管不住嘴，摄入过多高糖和高热量食物后，又迈不开腿，缺乏基本锻炼，无法消耗热量。

孕妇体重猛涨，孩子也自然成为巨大儿，动辄都是八九斤。加上有的长辈寄予了“生个胖娃娃”的传统观念，孕期盲目进补，巨大儿在儿童期容易发生营养过剩，青春期出现肥胖和代谢综合征的风险也较高。

高龄产妇

随着二孩政策全面放开，一些40岁～45岁的妇女也选择生养二孩，临床数据显示，其中高龄妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。

大龄甚至高龄的产妇因为身体机能逐渐下降、新陈代谢放慢，成为糖尿病多发群体，加上怀孕生产，风险系数进一步加大。而且，这类年龄段的家庭不同于年轻家庭，往往人到中年，事业有成，经济收入相对较高，生活压力比较小，在生养二孩上会吃得更精细，含糖食材摄入太频繁，很容易出现糖尿病症状。

症状

和普通糖尿病一样，妊娠糖尿病最明显的症状是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。

另外一个常见的妊娠期糖尿病症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

体重减轻是比较明显的妊娠期糖尿病症状，虽然孕妇食用了大量营养丰富的食物，可是体重却明显减轻了，所以出现了此种糖尿病症状的时候一定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查。

应对

“糖妈妈”拥有健康宝宝，应注意以下几招：

做好糖筛

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇，应在妊娠24-28周到医院筛查或诊断。

具有糖尿病危险因素的孕妇，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大儿分娩史，高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等，应该在首次产前检查时进行血糖检查，排除孕前糖尿病。

控制血糖

1.营养饮食与运动

治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面还要考虑胎儿的需要。

饮食控制以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”“挨饿”等。

若达标且无其他高危因素者，每周两次测定血糖等待分娩。

2.胰岛素治疗

疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在调理饮食的基础上用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。

妊娠期糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≦5.3mmol/L；餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L；餐后2小时血糖≦6.7 mmol/L；糖化血红蛋白＜6.0%，预防低血糖。

孕前糖尿病血糖控制目标：餐前、睡前、夜间血糖为3.5-5.4 mmol/L；餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L；糖化血红蛋白＜6.0%。

胎儿发育监测

在妊娠中期，应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

在妊娠晚期，应每4-6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其要注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等，还应注意监测胎动。

要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST），可疑胎儿生长受限时，尤其应严密监测。

选择分娩时机

无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

注意产后随访

产后随访时，建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，明确有无糖代谢异常及其种类。

建议分娩后血糖正常者应在产后6周筛查永久性糖尿病。如血糖正常，则今后每三年筛查一次。

患妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制和胰岛素治疗，保持轻松的心情、愉快的精神，“糖妈妈”一定会有个健康宝宝的。

饮食

饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，大部分人都能通过饮食治疗控制住就血糖。如果孕妈患上糖尿病，一定要及时在饮食上做出相应的调整。

与一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期间的饮食控制标准相对较松，因为其还需满足孕妇及胎儿能量的需求。

总体来说，妊娠期糖尿病的孕妇要多吃高纤维食物（例如新鲜水果和蔬菜）、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。

蔬菜中如魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。

少吃（或干脆完全不吃）含有单糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜点、巧克力、果酱等，因为这些食物会迅速升高血糖水平。如果你想吃甜东西，咨询医生看看能不能吃含有人工甜味剂的食物。

此外，土豆、山芋等高淀粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂类食物也要少吃或不吃。

牛奶含的乳糖很高，因为这是一种单糖，所以，如果一天喝奶超过2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他获取钙的替代方法。为了减少糖负荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。

对于水果，要尽量选择低升糖指数的水果如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等，而西瓜、香蕉相对而言，血糖指数较高，要少吃或不吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。

若血糖控制不理想，你也许得用黄瓜、西红柿等代替水果。

警惕

因此，在孕早期4—6周内，空腹血糖在6.10毫摩尔/升—7.00毫摩尔/升者，应考虑该孕妇怀孕期间有患妊娠糖尿病的风险。产科医生要帮助其制订科学食谱，进行合理的饮食指导。

若空腹血糖在5.10毫摩尔/升—6.09毫摩尔/升，则应控制饮食、加强锻炼。

杨慧霞指出，诊断为妊娠糖尿病，也不用焦虑。这类患者血糖波动相对较轻，多数通过严格的饮食计划和运动，能使血糖得到满意控制。

仅有部分患者需要用胰岛素，而且在分娩后可以考虑停用，继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周做75克葡萄糖耐量试验，重新评估并终身随访。

参考资料

1.哪些准妈妈易成为糖妈妈？警惕妊娠期糖尿病·搜狐