语言发育迟缓（言语和语言发育障碍）

语言发育迟缓

言语和语言发育障碍

语言发育迟缓（delayed language development, LD）是指儿童在发育的过程中，语言发展遵循正常发育顺序，但落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平。听力障碍、构音器官疾病、智力低下、中枢神经疾病、语言环境不良等因素均可引起儿童语言发育迟缓。语言发育迟缓不仅会儿童的认知功能，还会影响儿童的情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。

简介

语言发育迟缓是儿童常见的发育问题之一。尽管大多数语言发育迟缓的儿童在学龄前至学龄期各种语言测试得分可以达到正常范围,但在词汇、语法、句子长度、语气、阅读理解能力等各方面仍明显落后于正常同龄儿童,甚至可以持续至青春期。影响语言发育迟缓预后的因素包括初诊时儿童语言测试得分、语言迟缓持续的时间、是否合并其他表现、干预与否、干预时机和父母的态度及行为等。

原因和表现

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。因此若发现儿童有语言发育迟缓现象,应努力查找病因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象,则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。

特发性语言发育障碍的病因目前尚不清楚,可能与脑组织的某些感知功能异常有关。一般认为主要由先天因素所致。

特发性语言语言发育障碍,临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种。前者能理解语言但不能表达,后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时,语言缺陷即显示出来,小儿可发出一些音节,但不能组成词。记不住普通的词,词汇十分贫乏,不能用完整的句子去描述他所需要的东西,因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢,常比正常儿童慢2~3倍,语言明显落后,如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈,4岁尚不能说完整的句子等。

表达性语言障碍者语言理解尚好,但表达能力差。一岁半左右可以理解他人给予的简单指令,例如让他去取某种物品时,小儿能理解并付之以行动。但自己不能用口头语言表达自己的需求,或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。

感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令,不能根据语言要求指出或拿到某种物品。这类患儿能听到声音,但对语言却不理解,给以手势、表情时有反应。听力检查虽有轻度听力减退,但与临床上所见到的,对语言的毫无反应极不相称。电测听检查的听力曲线常很不稳定,波动大。

特发性语言发育障碍儿童在学前阶段可无明显的心理情绪异常,仍然活泼、愉快,上学后由于语言交流困难,小儿常出现焦虑、抑郁、退缩、违拗等行为问题。该类儿童常学习困难,主要是阅读、理解和计算困难。由于这些儿童的内在语言发育正常,因此可参加一些带有创造性的游戏,也可以绘画。具有一定的人际交往能力,如用表情和动作表示自己的需求。对母亲能表示依恋,能与小朋友一起玩耍。对患儿进行智力测验时,表现为言语部分差,但操作部分正常,出现言语智商和操作智商的分离。

治疗

主要对语言进行特殊训练。表达型语言障碍者预后良好。不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力,但早期干预仍然是必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话,父母最好也参与训练。感受性语言障碍者,重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力,专门训练后语言能力可有不同程度的恢复,但预后仍较差。对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法矫治,同时伴以支持性心理治疗。无特效治疗药物,对伴有注意力障碍者可给予中枢兴奋剂以改善注意力。

训练方法

符号形式训练

（一）阶段1的训练

⒈ 注意力的训练

⒉ 对事物持续记忆的训练

⒊ 促进视线接触的游戏

⒋ 事物的操作

（二）阶段2的训练

⒈ 事物基础概念的学习训练

⒉ 多种事物的辨别学习训练

⑴以形式特征为基础操作课题

⑵以功能特征为基础的操作课题

（三）阶段3的训练

⒈ 手势符号的训练

⑴ 状况依存手势符号的训练

⑵ 表示事物的手势符号的训练

⑶ 利用手势符号动词和短句训练

⒉ 改善理解力的训练

⒊ 口语表达训练

⑴ 事物名称的口语表达

⑵ 词句的口语表达

⑶ 文字符号的辅助作用

⑷ 代用性交流手段

（四）阶段4的训练

⒈ 扩大词汇量的训练

⑴ 名词的分化学习

⑵ 动词的学习

⑶ 形容词的学习

⒉ 语句训练

⑴ 名词句的学习

⑵ 两词句的学习

⑶ 三词句的学习

⒊ 语法训练

（五）阶段5的训练

此阶段的儿童主要学习组成句的规划,能理解和自己说出被动句。

训练程序：明显显示句子的内容,排列句子成分的位置

文字训练

（一）适用情况

⒈音声语言的理解与表达发育迟缓的儿童

⒉音声语言的理解好而表达困难的儿童

⒊既有以上原因，又并伴有构音障碍，说话清晰度低下的儿童

⒋轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低年级的病例

（二）文字训练程序

⒈文字形的辨别训练

⑴辨别几何图形

⑵单字字形的辨别

⑶单词水平的辨别

⒉文字符号与意义的结合训练

⑴文字单词图片

⑵文字单词的选择

⑶文字单词图片的匹配

⑷图片的匹配

⒊文字符号与音声的结合训练

交流训练

交流训练适用于全部患儿，特别是发育水平低和交流态度有障碍的语言未学习的儿童，及存在评议理解和表达发育不全的儿童。

（一）语言前阶段儿童的训练

语言前阶段的语言发育迟缓儿童进行交流训练的是促进视线的接触，主要是抚爱行为。

（二）单词水平阶段儿童训练

单词水平阶段儿童的交流具体方法包括1。事物的操作2。交换游戏

（三）语句水平阶段儿童训练

语句水平阶段儿童的交流训练主要是在训练，游戏和日常生活中，双方（训练者与儿童，母亲与儿童等）交换使用身体动作或音声符号来表达自己的要求

家庭环境调整

⒈改善家庭内外的人际关系

⒉培养儿童健康的性格

⒊改善对儿童的教育方法

⒋帮助儿童改善周围的生活环境

参考资料

1.语言发育迟缓·中国医药信息查询平台

2.儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展·知网