后穹窿穿刺术（妇科检查手术）

后穹窿穿刺术

妇科检查手术

后穹窿穿刺术是进行穿刺手术，穿刺后穹窿抽出液体用于检查。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。需要检查的人群：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。

临床意义

异常结果：

(1)疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以了解积液性质。

(2)盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

(3)分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。

(4)盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。

(5)宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

注意事项

1．穿刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。

2．抽出暗红色不凝血液，应考虑宫外孕或卵巢黄体、滤泡破裂所致出血，根据病情给予相应处理。抽出咖啡色粘稠液应考虑子宫内膜异位囊肿破裂。

3．抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。

4．子宫后壁有炎性粘连者慎用，如有肠管粘连应禁用。

5．严重后倾后屈子宫时，应尽量将子宫体纠正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位，以免误入子宫肌壁。拔出针头后以纱球压迫止血。

检查过程

(1)膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。

(2)用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。

(3)用10ml注射器接上12号穿刺针，于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，将针头偏向病侧，一面抽吸，一面退针。

相关疾病

卵巢妊娠，盆腔炎，宫外孕，盆腔脓肿，急性附件炎，出血性输卵管炎，卵巢巧克力囊肿破裂，卵巢黄体囊肿破裂，急性输卵管卵巢炎，卵巢炎

相关症状

盆腔坠痛，盆腔脓肿，盆腔瘀血，卵巢囊肿，盆腔肿块

参考资料

1.阴道后穹窿穿刺术的注意事项是什么？·正保医学教育网