造瘘术（有肿块的肠子切掉）

造瘘术

有肿块的肠子切掉

造瘘术说通俗点，就是把有肿块的那段肠子切掉(包括肿块在内)，把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便以后就从这里出来。

分类

造瘘术目前常见：活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。

具体介绍

活瓣管式胃造瘘术（Spivack）活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在“胃管”的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。

麻醉

凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选；对精神较紧张的病人，也可用全麻。

手术步骤

1、选定胃壁瓣部位同管式胃造瘘术的切口。在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。

2、制造胃壁活瓣在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣。

3、制成“胃管”U形切开胃前壁，以后步骤同管式胃造瘘术。

注意事项

动静脉造瘘注意事项应

告知患者配合保护AVF的重要性：

（1）透析前保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。

（2）衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。

（3）自我检测瘘管吻合口有否震颤，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

（4）有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破。

膀胱造瘘术注意事项

1、尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。漏尿严重的时候，要置管负压吸引。

2、用生理盐水或是1：2000呋喃西林溶液，间歇冲洗膀胱。

3、把膀胱造瘘管接上集尿袋，急性尿潴留的患者应该缓慢的放出膀胱内尿液，比如心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。

参考资料

1.一种肠胃造瘘支撑器的制造方法·X技术