HCG值（临床依据）

HCG值

临床依据

HCG是人绒毛膜促性腺激素，是确诊怀孕的一个指标。怀孕的患者数值会增高，如果胚胎发育良好，HCG隔天就要翻倍。比如今天查数值是四百，隔天就要翻到八百，如果翻的不是很好，还要考虑有没有宫外孕的可能性。同时也是监测宫外孕的一个指标，手术后的患者，第二天HCG就要降下来。还有一些病人HCG非常高，比如葡萄胎、子宫癌，有可能大几十万。如果超过十万的患者，需要清宫后进行化疗并且监测HCG。

简介

1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。

2)β-亚单位是HCG所特异的。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

正常参考值：

(1)血HCG的正常值<10μg/L，

(2)β-HCG的正常值<3.1μg/L。

孕后变化

hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后维持10天左右，并开始下降（但仍高于正常水平）。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。

用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。

游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

一般比较

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。

一般非孕妇女：血HCG<100IU/L

在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。

尿-HCG（HCG半定量法）：

非孕妇女<25IU/L，

孕40天>5000IU/L,

孕60-70天>(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

正常妊娠期间血清HCG水平：

妊娠周数HCG（IU/L）

0.2-1周5-50

1-2周50-500

2-3周100-5000

3-4周500-10000

4-5周1000-50000

5-6周10000-100000

6-8周15000-200000

2-3月10000-100000

正常值

下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表，请姐妹们注意单位统一。特别说明的是：mIU与mU是一样的，（MIU中间的I是‘国际’的意思）。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml

孕酮（P）

测定时间，标本，旧制单位正常值，旧→新系数，法定单位正常值，新→旧系数

卵泡期，血，0.2～0.6ng/ml，3.18，0.6～1.9nmol/L，0.3145

黄体期，血，6.5～32.2ng/ml，3.18，20.7～102.4nmol/L，0.3145

孕7周，血，24.5±7.6ng/ml，3.12，76.4±23.7nmol/L，0.32

孕8周，血，28.6±7.9ng/ml，3.12，76.4±23.7nmol/L，0.32

卵泡期，血，24.5±7.6ng/ml，3.12，89.2±24.6nmol/L，0.32

孕9～12周，血，38.0±13.0ng/ml，3.12，118.6±40.6nmol/L，0.32

孕13～16周，血，45.5±14.0ng/ml，3.12，142.0±43.7nmol/L，0.32

孕17～20周，血，63.3±14.0ng/ml，3.12，197.5±43.7nmol/L，0.32

孕21～24周，血，110.9±35.7ng/ml，3.12，346.0±111.4nmol/L，0.32

孕25～34周，血，165.3±35.7ng/ml，3.12，514.8±111.4nmol/L，0.32

孕35周，血，202.0±47.0ng/ml，3.12，630.2±146.6nmol/L，0.32

绝经期，血，<1.0ng/ml，3.18，<3.2nmol/L，0.3145

孕13～36周，羊水，55ng/ml，3.12，171.6nmol/L，0.32

足月妊娠，羊水，26ng/ml，3.12，81.1nmol/L，0.32

β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

测定时间，标本，旧制单位正常值，旧→新系数，法定单位正常值，新→旧系数

非孕时，血，<3.1ng/ml，1，<3.1μg/L，1

孕7-10天，血，>5.0mU/ml，1，>5.0U/L，1

孕30天，血，>100mU/ml，1，>100U/L，1

孕40天，血，>2000mU/ml ，1，>2000U/L，1

孕10周，血，50～100U/ml，1，50～100kU/L，1

孕14周，血，10～20U/ml，1，10～20kU/L，1

滋养细胞疾病，血，>100U/ml，1，>100kU/L，1

人绒毛膜促性腺激素（hcg）转阴时间

葡萄胎清除后8周，流产后两周，足月产后一周，要是有残留，则持续阳性。

宫外孕

宫外孕的hcg值，宫外孕是血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。宫外孕hcg值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

尿HCG检查

免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果HCG水平达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1周时血清中的HCG水平就可达到5-50IU/L，而在尿中清晨尿的HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

标准

hcg参考值：

孕3--4周：9--130（mIU/ml）

孕4--5周：75--2600

孕5--6周：850--208003

孕6--7周：4000--100200

孕7--12周：11500--289000

孕12--16周：18300--137000

孕16--29周：1400--53000

孕29--41周：940--60000

注意：HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是，在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。

临床应用

1、早期妊娠的诊断。

2、在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。

3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。

4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。

5、葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

6、应用于肿瘤术后观察。

7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。

局限性

1、由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。

2、由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。

3、一些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。

因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG检测来代替，但有些影响因素也许是无法避免的。

血HCG检查

是什么

血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。为了检测怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。

血HCG早孕检查(人绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG。早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的。女性在家里做怀孕自我测试，是在没有专业指导的情况下进行的，一般检测结果只能达到75%的精确率。如果在医生的指导下进行检测，能够确保早孕试纸正确的使用，检测准确率最会更高。

虽然许多种早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测，但实际上不是所有怀孕女性排放HCG激素的速度时间都是一样的。所以我们会建议只用更准确的血HCG检测，HCG(人绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG。女性受孕后从受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

当出现了怀孕的症状后，一定要到医院做血HCG检查、B超检查以及尿液检测等相应的检查，确认是否真的是怀孕了，如果真的怀孕了，确定是宫内孕还是宫外孕，然后再做相应的处理。千万不要擅自做主，只凭借一些症状就判定是怀孕了。女性受孕后，从受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

血HCG早孕检查检测怀孕的时间可以更早。一般来说早孕试纸等尿液HCG检测通常在停经一周后才能检测，而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可检测，这样可以把确认怀孕的时间提前，这样可以更早的对怀孕做出相应的对策。

血HCG检查是指人绒毛膜促性腺激素，早孕试纸主要检测的是尿中的HCG激素，一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素升高。因此如果平素月经规律，要确定怀孕建议在明显停经7天以上检测。

如何做

血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检测方式。血HCG检查一般是在受精卵着床8-10天后可以通过抽血检查血清中的HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精卵着床后，由滋养层细胞分泌后就进入母体血液中，并快速增殖（每1-2天增长一倍）一直到孕期的第8-10周，达到峰值，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。血HCG检查一般使用血清进行检测，有试纸定性检测和仪器定量检测两种，仪器定量检测的精确度最高。

临床意义

血清人类绒毛膜促性腺激素，这是诊断早期妊娠的常用指标，也可用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断，也叫作人类胎盘绒毛膜促性腺激素。英文缩写为HCG，hCG。

其临床意义如下：

1.血清HCG升高，在育龄妇女，最常见于早孕。正常人受孕后，血中HCG含量即迅速增加，到孕60--80天达到最高峰，峰值为10000--12000μg/L，随后逐渐下降，到孕160--180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩；双胎妊娠时，血清HCG比单胎增加一倍以上；宫外孕时，血清HCG则低于同期正常妊娠值。

2.若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。

3.实施人工流产手术后，若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术不彻底。

HMG疗法

HCG—HMG疗法，人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)是由绝经期妇女尿中提取的物质，含有FSH和LH，其促卵泡发育的作用主要是FSH。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic，gonadotropin，HCG)是妊娠妇女尿中提取的物质，可使成熟卵泡排卵，或用于HMG疗法后的黄体支持疗法。

（1）适应证和临床疗效

①CC无效的第1度闭经；②第Ⅱ度闭经；③用CC排卵但不妊娠的病例；④基础体温不上升即使有排卵，应用HMG可增加妊娠率；⑤人工授精、配子移植、体外受精时超促排卵治疗。

（2）治疗程序：

月经或撤退性出血后第5天，HMG75—150U/d肌注。卵泡成熟后，HCG5000—10000U肌注。卵泡成熟可用尿中雌激素半定量、血中雌激素定量、宫颈管粘液检查等来判断，但目前已基本采用经阴道超声波监测卵泡发育状态。卵泡大约每日增加2mm，卵泡达18～20mm时，肌注HCG，通常在注药后36～48h排卵。于HCG给药当日或次日指导性生活或人工受精。

注意事项

1、鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。

2、流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。

4、其它：妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高。

参考资料

1.Hcg是什么意思·PCbaby太平洋亲子网