阿米巴原虫（肉足鞭毛门内阿米巴科原生生物）

阿米巴原虫

肉足鞭毛门内阿米巴科原生生物

阿米巴原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、叶足纲(Lobosasida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴。

前者寄生于人和动物，主要有4个属，即内阿米巴属(Entamoeba)、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba)主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。后者生活在水和泥土中，偶尔侵入动物机体，主要有5个属，即耐格里属(Naegleria)、棘阿米巴属(Acanthamoeba)、哈曼属(Hartmannella)、Vablkampfia属和Sappinia属。

物种形态

一、纳格里属滋养体长椭圆形，平均大小为22*7微米，从一端伸出奔放式伪足，运动快速。胞质颗粒状，内含数个水泡（water vacuole）和伸缩泡。染色可见一大核，核仁大，核仁与核膜间呈一透明圈。滋养体在36℃蒸馏水中几小时，可转变为梨形、具有2～4根鞭毛的鞭毛型。鞭毛型为暂时形式，24小时后转变为阿米巴型。包囊圆形，直径约9微米，囊壁光滑有孔或无孔。胞核同滋养体。在组织中未见包囊。

二、棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形，直径为10～46微米。活动时缓慢滑行。本虫特征为虫体表面有尖而透明的棘状突起有叶状伪足和丝状伪足两种。胞质细粒状，核与纳格里属相似。无鞭毛型。包囊圆形，9～27微米，囊壁两层，外层皱折不平，内层光滑呈多边形。内外层接触处有小孔。胞核一个。

生存环境

阿米巴原虫生活于水、泥土或腐败有机物中，滋养体以细菌为主，二分裂方式增殖，并可形成包囊。福氏纳格里原虫(N.fowlere)的阿米巴型可以成囊，但鞭毛型则不能。

福氏纳格里阿米巴为嗜热性，其滋养体在37—45℃时生长最佳，0～4℃迅速死亡。包囊抵抗力较强，在51—65℃8个月仍有活力，在-20℃能生存4个月以上。包囊还能耐受高浓度游离氯。

主要危害

人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻时，含纳格里阿米巴进入鼻腔，增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经上行入脑，侵入中枢神经系统（CNS），引起原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。其侵袭力可能主要由于产生毒素或溶细胞物质增强吞噬活动，虫体表面磷酸脂酶A和溶酶体酶促使发病。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入谵妄、瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。

其损害主要表现为急性广泛的出血性坏死性脑膜脑炎，在脑脊液和病灶组织中有大量滋养体。宿主的易感因素可能存在缺乏IgA，因而粘膜的防御功能受到削弱所致。棘阿米巴的分布更广泛，在呼吸道分泌物中常可发现。病变原发部位在皮肤或眼、肺、胃、肠和耳等引起炎症和肉芽肿，在宿主免疫抑制或减弱情况下，可能经血源传播到中枢神经系统而引起肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）。其损害多为慢性肉芽肿性病变；因此病程较长，可达18-120天。

有少数病程呈急性，在10～14天内死亡。神经系统体征显示局灶性单侧损害，有严重的局灶性坏死和水肿。病人头痛、发热呕吐、颈强直、眩晕、嗜睡、精神错乱、共济失调直至昏迷和死亡。但棘阿米巴未转移至脑的一般不致命，少数可自愈。

实验诊断

临床上有急性脑膜刺激症状。并有河水接触史或游泳史、应怀疑本病。脑脊液呈脓性或血性，应生理盐水涂片镜检阿米巴原虫即可确诊。取脑脊液或病变组织进行培养或动物接种，或采用免疫诊断可提供诊断依据，但只能用于慢性病例。尸体剖检对本病的确诊有重要意义。

棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎的诊断较困难，因在脑脊液中均未发现滋养体，所以需要做病灶活检和组织学检查。

流行与防治本病呈世界性分布，已有病例报告的国家有：中国、澳大利亚、新西兰、美国、巴拿马、波多黎各、委内端拉、巴西、北爱尔兰、比利时、捷克、尼日利亚、乌干达、赞比亚、印度和朝鲜。原发性阿米巴脑膜脑炎己超过130例，肉芽肿性阿米巴脑炎至少已有30例。中国月前正式报告已有两例。原发性阿米巴脑膜脑炎多发生于健康的儿童和青年，都有近期游泳史，在夏季高温季节多见。肉芽肿性阿米巴脑炎多发生于免疫抑制病人，感染前有头或眼部受伤史或其它诱因。无明显发病季节。

治疗尚缺乏理想药物，两性霉素B( amphotericin B)和磺胺可能有一定疗效。预防也缺乏有效措施，加强水源检查，进行水体消毒，避免接触疫水（30℃以上疫水更要注意）可以防止感染。此外加强锻炼，注意营养，增强机体免疫力也很重要。

相关案例

一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔，进入大脑“蚕食”脑细胞，导致病人脑死亡，被称作“杀人虫”。这种“杀人虫”今年已在美国夺命6条，引起美卫生官员重视。他们担心，更多人可能因其丧命。

美国

根据美国疾病防治中心的记录显示，在过去的53年中，全美仅有133例感染阿米巴原虫的报告，其中有7例发生在加州。但此类病患死亡率较高，仅有3人幸存。

2015年7月美国加州中部一名年轻女子，因感染食脑变形虫阿米巴原虫而死亡。

澳大利亚

疾病控制和预防中心提供的数据显示，这种疾病上世纪60年代首次“现身”澳大利亚，全球感染病例至今不过数百例。

巴基斯坦

2012年10月10日据澳大利亚《每日电讯报》报道，世界卫生组织驻巴基斯坦官员穆萨·汗(Musa Khan)证实称，专吃大脑的水生寄生虫变形虫(brain-eating amoeba)已经导致巴基斯坦最大城市卡拉奇市10人死亡。汗称，从3月份到9月份，卡拉奇市已经有10人死于变形虫感染。

市政府已经行动起来，确保向居民提供清洁水。当地卫生官员也呼吁对公众进行教育，指导民众与医生加强对变形虫感染的认识。巴基斯坦其他地区已经收到警报，但到目前为止还未接到感染病例报告。汗称：“人们无需对这种寄生虫感到恐慌，这种致命疾病传播的机会很小。”他还说，喝水通常不会感染影响大脑的疾病，但在脏水中游泳或用污染水清洗口鼻，则有可能感染。变形虫喜欢生活在温暖的脏水中，它能感染人类神经系统，而且一旦感染很难治愈，可能导致感染者在一周内死亡。

中国

“食脑寄生虫”这种可怕的疾病是1965年在澳大利亚首先报告的，因此也是一种新发现的疾病。以往报告的病例大约一半发生在美国，其他国家(如英国、法国、比利时等国家)也有报告。中国的第一例发生在1978年河南驻马店地区，由上海第一医学院1984年报告。以后，北京友谊医院于1991年和1996年各报告一例，2003年海南琼中县报告一例，2006年河北省石家庄报告一例，所有病例无一例存活。尽管该病在中国十分罕见，但也足以证明在中国许多地方均存在。因此值得中国警惕。随着全球气候变暖，有可能该病会继续增多。

福氏纳格里阿米巴原虫主要在水中生存，而且它非常耐热，甚至在温泉水中也能存活。预防感染的主要方法就是不要在不干净的河水、湖水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸，使用长期不流动的水管水时也要注意。游泳时最好采用鼻夹，避免脏水流进鼻子里。一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医。

美国

人民网9月2日讯，据美国媒体报道，德州休斯顿一名14岁的田径小将麦克·莱利在一次湖中游泳后感染阿米巴“食脑虫”，在与病魔抗争一个礼拜后最终抢救无效死亡。

半个多月前，麦克与田径队队友去萨姆休斯顿州立公园游玩。期间他与朋友曾一起下湖游泳。大约一周后，麦克突然开始发烧头疼，短短一天时间内，他就已经神志不清。他的家人惊慌万分，马上把他送到医院。医生很快确诊麦克的症状是因为感染了福氏耐格里变形虫，也就是俗称的阿米巴“食脑虫”。麦克家人相信就是因为那次湖中游泳让他感染了这种致命病菌。在与病魔抗争一个多礼拜后，这名屡屡在田径场上战胜对手的明日之星却没能挺过这一关。8月30日，麦克的家人在脸书上宣布麦克已经永远离开了这个世界。

这种听上去骇人万分的“食脑虫”虽然只是单细胞生物，但却能通过鼻孔进入中枢神经系统，感染大脑，最终导致被感染者脑死亡。虽然在过去53年内只有133起“食脑虫”感染记录在案，但一旦感染，这种病菌非常致命，此前仅有三人在感染“食脑虫”后存活下来。

参考资料

1.阿米巴原虫是什么呢·正保医学教育网