膈肌痉挛（胃神经症）

膈肌痉挛

胃神经症

膈肌痉挛也称呃逆病或胃神经症，属膈肌功能障碍性疾病，系呃逆，吸气时声门突然闭合产生一种呃声，这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。多见于青壮年，女性多于男性。

起因

膈肌痉挛是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自主为特征的病症.本病有持续发作或偶然发作，有单纯性的呃逆，亦有在其它疾病中出现的呃逆。现代医学称之为膈肌痉挛.它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现，一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆，很快会自行消失。但也有连续数小时，数星期或更长时间迁延难愈的。

中医认为它常常是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。自疗时当有区别，正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。多数可于短时间内停止，严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起呃逆。部分胸、腹腔手术后病也可出现呃逆现象。

症状

呃逆之名见《景岳全书·杂证谟·呃逆》：“因其呃呃连声，故今人以呃逆名之。……呃逆之大要，亦为三者而已，一日寒呃，二日热呃，三日虚脱之呃。”宋以前称哕。呃逆是因进食生冷、辛辣，或情志郁怒等因素刺激下，膈间之气不利，引动胃气上冲喉间。以呃呃有声，声音短促，持续不能自制为主要表现的特发性疾病。本病类似西医学所说膈肌痉挛、胃神经症。

1,多见于青壮年，女性多于男性。常有进食过冷、过热、过于辛辣，或情志郁怒等诱因可询。

2．以呃逆为主症，呃声频频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈脘腹间疼痛，或有嗳气，纳呆，甚则厌食或拒食，不寐等症。

3．偶发呃逆，或病危胃气将绝时之呃逆，均属短暂症状，不列为呃逆病。

4．X线钡餐及胃镜等检查无器质性病变征象。

病理

膈肌的神经支配来自于膈神经第6－12对肋间神经和神经丛（腹腔神经丛的分支）膈神经主要由颈（部分）及颈4一神经根组成左右腿神经各支配其同侧的膈肌均由传入及传出神经纤维组成信息传入后通过反射将冲动传出使膈肌痉挛而产生呃逆实验证明刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维可引起膈神经的短暂兴奋。

腹肌局部膈神经或迷走神经受刺激可发生呃逆呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等这种神经反射在一定程度上受中枢神经的影响健康者进食或饮水过快或过多使胃骤然扩张大笑饮酒或姿位改变时肋间肌或隐肌所承受的压力骤然改变都可导致膈肌痉挛。

中医认为膈肌痉挛为胃气上逆寒气蕴蓄燥热内盛气机不畅气郁痰阻正气亏损引起。

治疗

正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。

1.非药物疗法

(1)一般疗法：对呃逆持续时间长健康搜索不缓解的病人可试行屏气饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆

(2)针刺疗法：此方法目前国内报道较多如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴1次有效率可达90%以上也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴，缓解率可明显提高。

(3)穴位注药疗法

①用5ml注射器7号针头勱抽取维生素B1100mg及维生素B650mg勱垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml勱无效者于2h后重复1次，有效率达95.83%。

②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm火罐网，经强激刺病人感到酸胀后勱，缓注0.25mg同法再于另一侧足三里穴勱有效率可达90%

③同上述方法还可用维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射亦多能收到良好效果

2.药物疗法

(1)华蟾素：取2.4m1每天2～3次肌注火一般注射1～2次后呃逆即可减轻，2～3天内多可停止。

(2)利多卡因：首次将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg勱，30～40滴/min维持静滴半h后效果不佳者，可再从莫菲管中加入100mg，待呃逆控制后，维持1～2天，总有效率可达95.8%

(3)东莨菪碱：0.3mg～0.6mg，每6～12小时肌注1次直至呃逆停止为止多数病人于3～7天内停止

(4)其他药物：目前尚有人用肌注氯丙嗪甲氧氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆

3.中医疗法因饮酒饱食而改呃逆者，辨为胃满食滞，积热蕴结引起，用泄热通便之调胃承气汤而愈。亦有人采用保和丸苓桂术甘汤黄芪建中汤等治疗；对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗，并认为持续呃逆者勱，为淤血阻络，而用血府逐淤汤治疗。也有用单味验方治疗，如生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等火罐网均能取得一定疗效。

4.体外膈肌起搏治疗方法：以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min直至呃逆停止亦有病人需连续数天治疗方愈者。

对于继发于其他器质性疾病勱的呃逆，则应针对器质性疾病进行病因治疗。

偏方

不妨试试以下几种方法：

1喝水弯腰法喝几口温开水，慢慢咽下，并做弯腰90度的动作10~15次。因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌。在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用。缓解膈肌痉挛，达到止嗝目的。

2屏气法直接屏住呼吸30~45秒，或取一根干净的筷子放人口中，轻轻刺激上腭后1／3处，打嗝症状会立即停止。因为用筷子刺激上腭会诱发咽反射。能使患者突然屏气，使气道内二氧化碳浓度增高，从而干扰打嗝的神经反射活动。但心肺功能不好的人要慎用此法。

3惊吓法趁患者不注意猛拍一下患者的后背．有时也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过大脑皮层传至皮下中枢。抑止膈肌痉挛。但对儿童、高血压、心脏病人应慎用。

此外，还有几种中医推荐的方法，能有效制止打嗝：平躺在床上，用两手大拇指按压攒竹穴(位于眉毛内侧，内眼角处)2—3分钟；取白糖50~100克，分2~4次放人口中含化，半小时内禁止摄人其他食物或水。但糖尿病及糖耐量异常者慎用；将20~30克生姜洗净，放入口中咀嚼，10分钟后吞服，适用于受凉引起的打嗝。

参考资料

1.杭州老年康复医院：什么是膈肌痉挛？· 杭州康复养老网