磨颧骨（医疗美容术语）

磨颧骨

医疗美容术语

颧骨位于面中1/3的关键解剖部位，对维持面部美学具有重要作用。它的位置决定了面部轮廓的三维立体结构。不同种族由于其遗传因素及文化背景的不同，对颧部的审美观也各异。东方人在审美上以椭圆形或鹅蛋形脸为最美，要求颧骨的位置及高低适中，面部曲线柔和，侧面观察具有颧颊部构成的优美的纵行弧线。磨颧骨适用于单纯颧骨局部比较高而颧弓不突出也不高者，由于颧弓位于面部的侧方和颧弓本身厚度所限，对于高颧弓者不适于行磨骨。磨颧骨的效果可以长期维持。

适用人群

单纯颧骨局部比较高而颧弓不突出也不高者。

禁忌人群

1、心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、血液性疾病患者。

2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、麻醉药有过敏史者。

4、面部皮肤或口腔内有急、慢性炎症者，面部有神经性病变者。

5、手术区有肿瘤患者，颞下颌关节功能异常者。

6、精神病或心理障碍者。

7、月经期、哺乳期或妊娠期者。

8、心理障碍或要求不切实际者。

技术/手术风险

1、出血或血肿

与口内切口切开剥离导致软组织渗血；截骨断端出血；截骨或截骨边缘打磨修整时未注意保护周围软组织，损伤血管；术中止血不彻底；术后血管结扎线脱落；术后加压包扎不确实等有关。应切口彻底电凝止血；剥离时应尽可能在骨膜下剥离；截骨断端应用明胶海绵或骨蜡止血，出血较多可用纱布填塞止血后再进行处理；术后切口内留置负压引流；术后面部加压包扎。如果出现血肿，可穿刺抽吸或打开切口清除血肿，继续加压包扎。

2、神经损伤

剥离或截骨时可能损伤眶下神经，导致术后面颊部及上唇区感觉减退。术中剥离与截骨时注意保护眶下神经。

3、双侧不对称

因术前标记或手术操作失误造成双侧截骨线不对称；术前本身存在双侧不对称，但截骨时未予考虑所致。术前设计时应确保双侧截骨线对称，严格按照术前设计的截骨线操作，如果一侧操作失误偏离预定截骨线，对侧截骨应做出相应调整。

4、感染

口内切口为Ⅱ类切口，不注意无菌操作易造成感染；术中应用骨蜡止血后未取出可能形成感染灶。术前应排除口腔内病灶；术前患者可用稀释碘伏漱口；术中严格执行无菌操作；术中应用骨蜡止血后在缝合前将骨蜡完全取出；术后预防应用抗生素。

5、骨不连接或愈合不良

术中软组织剥离过多，损伤骨段血供；截骨断面接触不良。软组织不应过多剥离，而需尽量保留软组织附着，以保证血供；截骨断端坚强内固定，充分保证截骨断端接触。

6、中面部软组织下垂

术中剥离造成韧带、骨膜等结构附着位置发生改变；截骨降低后骨容积减小。术中剥离适度，提供截骨所需空间，避免广泛剥离；将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜缝合固定，可以预防中面部软组织下垂。

效果说明

维持时间：一般可以长期维持。

影响因素：受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：磨颧骨的效果一般不会随着时间的变化而发生改变，除非有外伤等特殊因素的影响。

术后护理

1、严重肿胀期（术后0天～3天）

此期肿胀严重，皮肤淤青，疼痛；需要加压包扎，术后伤口会有少量渗血。护理方法：术后6小时开始，用漱口液漱口至拆线；留院观察3～5天；头戴面罩，加压包扎5～7天，中途不能拆；吃流食至第五天。

2、快速消肿期（术后4天～6天）

肿胀逐渐吸收，轻度疼痛。护理方法：拆线前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染；如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、拆线日（术后7天~7天）

7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。护理方法：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（术后8天～15天）

肿胀逐渐吸收，皮肤淤青吸收消失，轻度疼痛，看不出效果，需要佩戴颈颌套。护理方法：禁用任何可能影响伤口，愈合的补品、药品；禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物，尽量半流食。

5、组织恢复期（术后16天～30天）

消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收，练习张口。护理方法：持续佩戴颈颌套一个月；不用总是躺在床上或坐着，可做一些简单的活动，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。

6、效果稳定期（术后31天～180天）

肿胀逐渐吸收，组织恢复，效果慢慢明显，较佳效果在6个月后。护理方法：术后3个月内尽量避免，用力咬较硬东西；术后3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域；术后3个月内，最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。

术前注意

1、术前配合医生进行血、尿、便常规检查，血生化检查，肝功能、肾功能及心肺功能检查，心电图、超声波检查，X线正位片、颌底位侧位片、CT、三维CT等检查。

2、术前血压偏高或血糖偏高患者，需配合医生积极进行降压、降糖等治疗，待血压或血糖稳定后再行手术。

3、女性手术应避开月经期、妊娠期、哺乳期。

4、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。

5、术前避免化妆，保持面部清洁。

6、术前6～8小时禁止进食、饮水等。

7、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

8、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

9、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

优劣势

1、优点

缩小脸型，改善颧骨过于突出问题。

2、缺点

改善程度较大可能引发皮肤松弛或下垂；皮肤条件较薄者，可能触到截骨的界限或凹陷；骨头愈合与恢复较慢；可能须搭配面部拉提，以预防术后皮肤的下垂。

参考资料

1.磨颧骨·中国医药信息查询平台