胸膜隐窝（生物学名词）

胸膜隐窝

生物学名词

由于胸膜腔内负压及浆液的吸附作用，使脏、壁胸膜紧密地贴在一起。但在壁胸膜各部转折处，脏、壁胸膜之间有一定的间隙，称为胸膜隐窝（窦）。包括肋隐窝，肋纵隐窝和膈纵隐窝等。其中以肋胸膜和膈胸膜转折处与肺下外缘之间形成的肋膈隐窝最大且位置最深，即使深吸气也不能完全被肺所充满，因此，胸膜腔内的积液常蓄积于此。左侧肋胸膜与纵隔胸膜在前方的转折处与左肺前内缘（相当于肺的心切迹处）之间为肋纵隔隐窝，位于胸骨左侧第4－5肋间隙的后方。

分类

1.肋隔隐窝（costodiaphragmaticrecesses)：左右各一，由肋胸膜与隔胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低,容量最大的部位。深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。

2.肋纵隔隐窝（costomediastinalrecess）：位于心包处的纵膈胸膜与肋胸膜相互移行处，因左肺前缘有心切迹，故左侧肋纵隔隐窝较大。

3.膈纵膈隐窝（phrennicomediastinalrecess）：位于隔胸膜与纵膈胸膜之间，因心尖向左侧突出而形成，故该隐窝仅存在于左侧胸膜腔。

胸膜

衬覆在胸壁内面和肺表面的浆膜，分为壁层和脏层两部，两层之间的密闭间隙称胸膜腔。根据胸膜壁层的位置可分四部：即胸膜顶是突出胸廓上口的部分；肋胸膜是衬贴在胸壁内面的部分；膈胸膜是覆盖在膈上面的胸膜；纵隔胸膜是包被在纵隔器官表面的胸膜；壁层胸膜各部之间互相移行，在某些部位成隐窝而肺缘并不伸入其间。这些隐窝即胸膜窦。在肋胸膜与膈胸膜的转折处形成膈肋窦，它是胸膜腔的最低点，胸膜炎时渗出液首先积聚于此。脏层胸膜覆盖在肺表面，并伸入叶间裂内，与肺实质紧密相连。

壁胸膜：随衬覆部位的不同，壁胸膜有不同的名称，即胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。

①胸膜顶(颈胸膜)，紧贴肺尖上前方，其最高点，从前方看，位于锁骨内侧1/3上方约2.5cm处(第1肋骨上方3～4cm)，后方不超过第1肋，颈胸膜顶常由胸膜上膜和小斜角肌增强，胸膜上膜是由从第7颈椎横突前缘张至第1肋内缘的胸内筋膜增厚而形成，小斜角肌不恒定，仅存在于一侧者约2/3的人；起自第7颈椎前缘，止于第1肋内缘的锁骨下动脉沟以后的部分及胸膜上膜，肌收缩可以增加膜的紧张度。

②肋胸膜借疏松结缔组织贴附于胸壁内面，易于剥离。

③膈胸膜紧密地覆盖在膈的上面，不易剥离。

④纵隔胸膜是覆被介于二肺之间所有器官的胸膜，借包绕肺根和构成肺韧带的胸膜移行于肺胸膜(脏胸膜)，在肺根下方移行部的胸膜，介于纵隔和肺之间，向下与膈胸膜相续，即肺韧带，前后两层之间无肺根结构。有作者认为当肺根随膈下降或肺静脉血流增多时，肺韧带被撑开，可提供肺根下移或肺静脉扩张的空间。

胸膜腔的某些部位并未被肺充满，而留有一定的间隙，称胸膜隐窝(胸膜窦)，位于相邻壁胸膜转折处。肋胸膜与膈胸膜反折移行处称肋膈隐窝(肋膈窦)，最大，深吸气时也不能完全被肺充满，其深度，可因呼吸而有所变化。立位时，因其位置最低，胸膜腔积液常聚于此。左侧肋胸膜移行于左纵隔胸膜，在相当于肺的心切迹处，形成肋纵隔隐窝。吸气时也不为肺所填充，此处的心包与胸壁之间仅隔以胸膜。此外，因心尖突向左，致使左侧膈胸膜与纵隔胸膜移行反折处，尚有很小的膈纵隔隐窝(膈纵隔窦)。

参考资料

1.胸膜腔及胸膜的隐窝简介·医学教育网