妊娠毒血症（孕畜所特有的疾病）

妊娠毒血症

孕畜所特有的疾病

妊娠毒血症是孕畜所特有的疾病，多发生于妊娠中、后期。本病发生于怀骡母畜及双胎母羊，以怀骡母驴最为多见，偶尔在驴怀驴、马怀马时见到，在我国北方各地均有发生。妊娠毒血症（Pre-eclampsia），又称子癎前症、产前子痫症，是指孕畜在怀孕期间，发生血压上升（妊娠型高血压），合并蛋白尿、水肿等现象。妊娠毒血症是一系列的症候，而不是来自于单一的致病因子，有许多不同的原因可能引起这个状况。妊娠毒血症发生于妊娠后期3-4个月或分娩期及产后48小时内。

名词简介

妊娠毒血症（Pre-eclampsia），又称子癎前症、产前子痫症，是指孕畜在怀孕期间，发生血压上升（妊娠型高血压），合并蛋白尿、水肿等现象。

妊娠毒血症是一系列的症候，而不是来自于单一的致病因子，有许多不同的原因可能引起这个状况。它有可能是来自某种物质，透过胎盘，进入孕妇的身体，导致孕妇血管的内皮组织功能异常所导致。它所造成的高血压，可能会造成内皮细胞、肾脏与肝脏的损害；因此造成血管收缩因子释放至血管中，形成二次伤害。如果孕畜因此产生全身痉挛的现象，则称为子癎。

病因

病因尚不完全清楚，目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。

本病的发生首先是体内肝糖元被消耗，接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡，结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中，造成脂肪肝和高血脂，肝功能衰竭，有机酮和有机酸大量积聚，导致酮血症和酸中毒；大量酮体经肾脏排出时，又使肾脏发生脂肪变性，有毒物质更加无法排出，造成尿毒症；同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。因此，妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。

病理变化

以心、肝、肾、脾及胃肠道病变明显。肝脏明显肿大，色黄或土黄，质脆弱易碎，有不同程度的胆汁淤滞，切面油腻，肝小叶充血，个别有坏死病变；肾脏稍肿大，包膜粘连，多有黄色条斑或出血区，肾上腺肿胀，皮质及髓质明显充血、出血，并有严重的脂变；心脏柔软，心肌变性，色淡，有灰黄色斑块，心内外膜有大小不等的出血斑点，心室扩张；脾脏严重的充血和出血；甲状腺萎缩；胃肠浆膜及黏膜下多有出血性及坏死性炎症，小肠病变比大肠严重；胎水量多，呈污红色；腹水增多。

症状

轻者症状不明显，重者可见精神沉郁，呼吸困难，尿量严重减少，呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调，惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高，钙减少，磷增加，丙酮试验阳性。

治疗

及时采取有效措施，控制疾病的发展，使之妊娠继续到近足月。少数病例，当其病情继续恶化而对母子有危害时，应及时终止妊娠。一般根据病情，采用保肝，提高血糖，降低血脂，促进代谢，降低血酮和纠正酸中毒为主，辅以强心、利尿、止痛、助消化等。中西医相结合，并配以精心的护理，常能取得良好效果。

保肝、提高血糖：

（1）25%～50%葡萄糖溶液，马、驴500～1000ml；羊50～100ml，一次静脉注射，每天一次，这对食欲废绝和低血糖的病畜，更为必要。

（2）维生素C注射液，马、驴1～3g，羊0.2～0.5g，一次肌肉或静脉注射，每天一次，连用5～7d。

降低血脂：

（1）胆碱注射液，马、驴2.5～4.0g，肌肉注射，1d一次。

（2）肌醇注射液，马、驴2.5～5.0g，一次静脉或肌肉注射，ld一次。维生素C参与糖代谢及氧化还原过程，也育促使血脂下降的作用。

促进代谢：

（1）氢化可的松注射液，马、驴0.2～0.6g；羊0.02～0.08g，用时以5%～l0%葡萄糖溶液稀释后一次静脉注射，1d一次，此后，每天递减用量1/6～1/4，也可用醋酸可的松注射液，马、驴0.5～1.0g，羊0.025～0.05g，一次肌肉注射，1d一次。

（2）维生素B6，马、驴1.5～2.5g，羊0.25～0.5g，内服、皮下或肌肉注射，每天一次，连用3～4次，可的松与维生素B6联合应用，可提高疗效。

（3）维生素B1（盐酸硫胺）注射液，马、驴0.1～0.5g，羊0.025～0.05g，一次肌肉或皮下注射，每天一次，连用5～7d，配用维生素B2，效果更佳。

纠正酸中毒：5%碳酸氢钠溶液，马、驴300～750ml，羊30～l00ml，静脉注射，隔日或每日一次，连用3～6次。也可用乳酸钠等制剂。有水肿时，以多次少量为宜。

降低血酯：通过输注葡萄糖溶液，给予维生素C等促进代谢的药物，都可达到目的。

人工引产术：当危及母畜生命时，可行人工引产术。此时，先将母畜阴部及术者手臂清洁消毒并涂以磺胺软膏后，将手伸入阴道，边扩张边依次把食指、中指及无名指等插入子宫颈口内，剥离胎膜，稍许用温生理盐水1000ml灌入子官，即可达到流产的目的。

对症治疗：水肿严重时，给予利尿药；腹痛不安时，给予镇痛药；心跳快而节律不齐时，给予强心药；食欲大减时，给予健胃助消化药物。

加强护理：精心护理能提高疗效。应给予病畜青干草、胡萝卜、谷草或不常吃的饲料，以提高食欲，放牧、自由活动与采食，都能改善病情。

防治

治疗原则是补充血糖，降低血脂，保肝解毒，维护心肾功能。

首先可静注25％—50％葡萄糖20毫升；同时可静注维生素C2毫升；肌注维生素B1、B2各2毫升。

预防上，在妊娠后期防止营养不足，应供给富含蛋白质和碳水化合物并易消化的饲料，不喂劣质饲料。同时应避免突然更换饲料及其它应激因素。对肥胖、怀胎过多过大，以及易发生该病的品种，可在分娩前后适当补给葡萄糖，可防止妊娠毒血症的发生与发展。

诊断鉴别

根据症状及病史，结合血液学检查可确诊。

妊娠毒血症发生于妊娠后期3-4个月或分娩期及产后48小时内。以高血压，水肿和蛋白尿为特征。重者抽搐、昏迷。若妊娠早期就发现血压增高，则可能是高血压病或继发性高血压合并妊娠。多有高血压病史，尿蛋白较轻，可资鉴别。但高血压病患者，在妊娠过程中，常可有高血压和尿改变的恶化，也有统计表明高血压病患者合并妊娠时，大约30%，发生妊娠毒血症，诊断时可以考虑。

妊娠恶阻（hyperemesisgravidarum）是女性妊娠期间常见的一种疾病。临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐为特征。多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。本病经及时治疗，大多可治愈。若出现持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振，应及时考虑终止妊娠。相当于西医学的妊娠剧吐。

参考资料

1.妊娠恶阻·中国医药信息查询平台