髂腹股沟神经（人体神经）

髂腹股沟神经

人体神经

含有第1腰神经的纤维，第12胸神经的纤维也加入其中。此神经在腰大肌外侧缘，沿腰方肌前面，肾的后面，继经髂肌前面走行，穿过腹横肌和腹内斜肌入腹股沟管。沿精索的外下侧下降，穿出该管皮下环至浅筋膜，分布于大腿上部内侧的皮肤。并发支分布于阴茎根部和阴囊（女性为阴唇）的皮肤，称阴囊前神经（女性称阴唇前神经）。其肌支，分布在髂腹股沟神经所经过的腹壁肌，并支配它们。

起源

(一)腰丛的组成和位置

腰丛lumbarplexus由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干lumbosacraltrunk向下加入骶丛。腰丛位于腰大肌深面，除发出肌支支配骼腰肌和腰方肌外，还发出下列分支分布于腹股沟区及大腿的前部和内侧部。

(二)腰丛的分支

l.髂腹下神经(T12、L1)出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。

2.髂腹股沟神经(L1)在髂腹下神经的下方，走行方向与该神经略同，在腹壁肌之间并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。

3.股外侧皮神经(L2~3)自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达骼前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

4.股神经femoralnerve(L2~4)是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与骼肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧。经腹股沟韧带深面、股动脉外侧到达股三角，随即分为数支:①肌支，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。②皮支，有数条较短的前皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经saphenousnerve是股神经的终支，伴随股动脉入收肌管下行，至膝关节内侧浅出至皮下后，伴随大隐静脉沿小腿内侧面下降这足内侧缘，分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。

5.闭孔神经obturatornerve(L2~4)自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群，其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先人长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，应注意保留此支。

6.生殖股神经(L1、2)自腰大肌前面穿出后，在该肌浅面下降。皮支分布于阴囊(大阴唇)、股部及其附近的皮肤。股支支配提睾肌。

髂腹股沟神经干痛早期症状有哪些

1.痛及压痛多在髂前上棘处有向下放射的疼痛，达阴囊部，并伴有压痛，咳嗽时加剧。

2.腹肌挛缩因疼痛引起所支配的下腹部肌肉处于收缩或痉挛状态，并使髋关节喜处于屈曲、内收状，行走时步态变小。

1.外伤史包括手术情况等。

2.临床症状痛、压痛、腹肌情况及步态等。

3.封闭试验选用1%普鲁卡因10～15ml对该神经进行阻滞麻醉，症状消失或减轻者为阳性。在操作时，术者将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处，呈扇状注射药物，注意切勿过深，以免进入腹腔。

髂腹股沟神经干痛是怎么回事

髂腹股沟神经干痛是一种由于下腹手术或髂骨手术损伤髂腹股沟神经而引起的神经痛。患者常表现为腹股沟区疼痛与压痛，疼痛可向下放射至阴囊部。通过封闭注射或手术治疗后，患者的病情多会得到控制。

基本病因

1、下腹部手术

多系误伤，如因阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术的牵拉、切割或术后瘢痕收缩而引起神经挫伤或断裂。

2、髂骨手术

多见于髂骨切取术误伤神经，或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。

3、外伤

除直接暴力作用及运动员的腹肌剧烈活动外，以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见，主要因血肿刺激该神经所致。

4、其他

如局部炎症、肿瘤等，也可能会导致本病。

参考资料

1.髂腹股沟神经干痛·中国医药信息查询平台