血清铁（转铁蛋白铁结合）

血清铁

转铁蛋白铁结合

铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，也是促进B族维生素代谢必不可少的物质。血液中与运铁蛋白结合的铁量即为血清铁。正常情况下，从小肠进入血液的二价铁在血液中氧化成三价，三价铁与血浆运铁蛋白相结合而被输送到骨髓或其他需铁组织被利用。

概述

Fe血清铁铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的形式存在，因此，缺铁会引起贫血。测定血清铁可诊断缺铁性贫血。成年男子：11．0一30．0／μmol/L(61～167μg／dl)成年女子：9．0～27．0μmol／L(50～150μg／dl)儿童：9．0～32．2μmol/L(50～180μg／dl)老年：7．2～14．4μmol/L(40～80μg／dl)

病理性

(1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血；(2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；(3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退；(4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；(5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。

注意事项

可导致血清铁高，建议去医院做检查。

1、一些疾病会导致铁蛋白的合成增加，使血清铁蛋白升高。

2、肝病患者其肝细胞受损，功能下降，血清铁蛋白也可升高。

3、红细胞疾病及红细胞破坏增多，可导致铁增多。

4、铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症

蛋白测定

（一）血清铁蛋白（SF）测定方法有多种，如放射免疫双抗体法，放射免疫标记抗体法，碱性磷酸酶或辣根过氧化酶标记抗体酶联免疫法及直接乳胶凝集法。采用人脾组织提纯的铁蛋白及其制并的抗体可用于碱性铁蛋白测定。

人心肌组织提纯的铁蛋白及其制备的抗体可用于酸性铁蛋白的测定。碱性SF正常值因采用药盒不同略有差别，一般认为成人正常值15～300ug／L.汪月增报道成人男性86.1±61.3ug／L，女性36.1±25.4ug／L.性别差异绝经期后消失，老年人随年龄增加而升高。新生儿由于胎儿血红蛋白的清除，红细胞破坏后。铁储存大量增加。

固此SF显著升高，可达中位数356ug／L.进入婴儿期及青少年期SF有明显降低。中位数仅22～305tg／L，1.4岁以后出现性别差异。SF在健康人测定值较稳定。每日变化小。转换也慢。血清酸性铁蛋白的正常值固方法而异。据长征医院报道：正常男性为33.9±16.3ng／ml.女性为32.7±16.4ng／m1.男女间无显著差另别。（二）血清碱性铁蛋白测定的临床意义：在一般情况下，SF与组织内非血红素铁呈很好相关性。通过静脉切开放血判断。证实和贮存铁相关。和骨髓可染铁呈正相关，和铁吸收率呈负相关。

因此SF是检查机体铁营养状态，反映缺铁或铁负荷过度的有效指标，广泛应用于映铁的人群筛检。网状内皮细胞储铁减少是SF降低的唯一原因。但正常值的低限很难确定。多数采用250～300ug／L称SF增高。SF增高多见于：（1）铁负荷过度：如原发性血色病，B地中海贫血反复输血后。（2）肝脏疾病如酒精性肝硬变，药物性肝炎，病毒性肝炎。（3）急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白合成，使SF增高。前者是一种急性时相蛋白，炎症可增高。（4）恶性肿寤：可类似炎症性疾病SF合成增加。因肿瘤浸润、坏死使释放增加，同时肝清除SF能力降低。以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使SF升高。而食管癌，胃癌、结肠癌以及泌尿道恶性肿瘤SF均正常。

SF水平和何杰金病的病程密切相关。SF与非何杰金淋巴瘤的病期、症状、缓解与否也密切相关，其中以组织细胞性升高最显著。急性白血病SF可升高，急单最明显。急粒改之。慢性白血病增高不明显。由于SF的影响因素比较多。因此不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能预测恶性肿瘤的复发。（三）血清酸性铁蛋白测定的临床意义：近年来证实恶性细胞可台成酸性异铁蛋白。又称癌胚异铁蛋白，是一种肿瘤标记物。开展血清酸性铁聋白的测定。将为肿墙血清学诊断提供一项特异性指标。

从上所述恶性细胞合成铁蛋白有质和量两方面的异常。血清酸性铁蛋白在AML、ALL.慢粒急变。淋巴瘤和恶组等均显著升高。并随疾病缓解而降低。因此可作为疾病的动态观察和判断疗效用。

临床意义

(1)增高:见于贫血(溶血性贫血、再生障碍性贫血)，急性肝炎，铅中毒或维生素B6缺乏症等。(2)减低:见于各种缺铁性贫血、妊娠或婴儿生长期、恶性肿瘤、肝硬化、长期失血铁吸收障碍。

参考资料

1.血清铁蛋白测定的临床意义·丁香通

2.血清铁(Fe)·求医网