额叶（大脑发育中最高级的部分）

额叶

大脑发育中最高级的部分

额叶是大脑发育中最高级的部分，它包括初级运动区、前运动区和前额叶。额叶位于大脑的前部，有四个主要的脑回，即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。额叶肿瘤时，病灶对侧腹壁和提睾反射减弱或消失，同时出现强直性跖屈反射。额叶眶面和内侧面后部的两侧受到损伤时，病人不仅丧失了有组织的逻辑思维能力、计划能力，而且不能形成牢固的动机和有目的的回忆。额叶皮质的外侧面和背侧中部的一些部位是对组织复杂行为与高度特异化的学习、记忆有关的部分。

简介

额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额下回的后部有外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部。额叶前端为额极。额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。

嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶的内侧面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶。负责思维、计划，与个体的需求和情感相关。

结构

额叶是脑发育最晚的部分，约占人类大脑半球的1/3，位于大脑的前部，前起额极，后至中央沟，下方以外侧沟与颞叶分隔。

根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分：

①初级运动皮质，中央前回，是随意运动的皮质区，这个区域的损伤导致对侧肢体瘫痪；

②前运动皮质，位于初级运动皮质前部和包括Brodmann6区及部分8区，对运动的整合和程序化起重要作用；

③前额部，位于前运动区前面；

④额叶底面与内侧区域。

功能

后面二个部位又常称为“前额叶皮质”在过去很长一段时间，额叶被认为是无功能的“沉默的脑区”，但现有的研究结果证实，额叶几乎涉及所有的心理功能，且功能广泛复杂：记忆、语言、智力、人格等等。

一、记忆功能

记忆是人脑对过去经验的保持和提取。从信息加工的观点看，记忆就是人脑对外界输入的信息进行编码、贮存和提取的过程。

大量研究表明，大脑额叶与记忆功能关系也非常密切。额叶眶面和内侧面后部的两侧受到损伤时，病人不仅丧失了有组织的逻辑思维能力、计划能力，而且不能形成牢固的动机和有目的的回忆。

研究表明，前额叶皮质的完整性对空间工作记忆的操作极为重要。前额叶皮质的不同部位主管不同性质的工作记忆，如空间工作记忆选择性地激活双侧额叶上部区域，而相貌工作记忆选择性地激活双侧额叶下部区域。额叶不同部分之间存在着明显的记忆功能差异。额叶皮质的外侧面和背侧中部的一些部位是对组织复杂行为与高度特异化的学习、记忆有关的部分。

二、语言功能

语言是个体应用语言与其他社舍成员，通过话语、书信等进行交往的过程。

额叶在语言功能中占重要地位。语言功能具有非常明显的脑不对称性，95%以上人群由左大脑半球支配。围绕大脑外侧裂周围的皮质区与语言功能密切相关，称为“语言带”。

三、智力

人类的智力(intelligence)与额叶有关，因为它晚于其它皮质出现，而且在最为智慧的动物中它所占的比例也最大。额叶和智力的关系表现在，额叶在人的最高级整合功能中的作用。智力是一种高度复杂的功能，它包括语言表达，学习记忆、抽象、形成行为计划的能力及执行计划以达到目标的能力等。大脑额叶的整合功能涉及了分类概括、抽象思维、问题解决等多方面的高级心理活动。

四、人格

人格是以精神面貌为核心的，身心统一的、与他人相区别的一个人的总体特征。

额叶与人格关系的认识来源于20世纪40、50年代曾风行一时的额叶白质切除术。这种方法对焦虑、恐怖最有效，强迫症有轻度好转，而幻觉和妄想无变化。但随访研究发现，不少病人出现人格改变，包括精神和运动的主动性缺乏，如迟钝、淡漠、孤独、退缩、失去主动性、无法改变的懒散及社会生活能力退化，如不顾个人的清洁卫生甚至随地大小便，不顾他人利益且不能接受教育等（道德感丧失）。

症状群

额叶位于大脑的前部，有四个主要的脑回，即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。

病因

颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时，均可出现额叶症状。

临床表现

1.颅神经麻痹:颅前凹肿瘤或局限蛛网膜炎时，病灶侧嗅觉障碍，原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿，病侧视力可迅速下降，甚至完全消失。

2.运动障碍:额叶刺激性病变，出现对侧上、下肢或面部的抽搐—杰克逊氏癫痫；全身性癫痫大发作；瘫痪发作。

3.反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对侧上肢勒李（Leri）氏反射。

4.额叶性共济失调:额叶病变，区半数患者出现坐立、行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。

5.运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。

6.植物神经功能障碍:出现心率、血压变化及胃肠功能障碍。

7.精神障碍:早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。随病变进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。

8.失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写，即书写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒，即违拗症。亦出现木僵状态，患者不食不语，面部表情常固定不变，对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。

参考资料

1.什么是摸索反射·健趣网