过度输液（医疗现象）

过度输液

医疗现象

过度输液是一种在医疗界很普遍的现象，严重危害了人们的身体健康。输液催生“感冒经济”，利益链形成坚挺的循环；人们迫于快节奏工作、学习的压力而盲目选择所谓的速效治疗；时下攀比跟风的浮躁心理作怪，使输液像待遇一样受追捧——这大概是输液泛滥、人们偶或被裹入类似“茄子绿豆疗法”风潮的文化原因。

由此说来，维护国民健康安全，不仅有赖于医药监管制度、改革新措的落实和医疗科技进步，还需要医疗文化建设的支撑。

产生原因

原因一：患者认识的误区。北京大学人民医院感染科主任医师高燕介绍说，不管是上班的、上学的，还是上了年纪家人陪着来医院的，很多患者一进门就要求打点滴，如果医生不同意还会发脾气。

原因二：以药养医的机制。“能吃药就不打针、能打针就不输液”，这是所有医生在医学院就学到的基本原则，但在实际工作中有些医生却并不遵循这个治疗原则，不仅鼓励患者输液，还一上来就使用高级昂贵的抗生素，甚至是重复用药，究其背后的原因，是利益使然。

原因三：乡镇卫生院的“挂床”现象。输液在城市用药量增长比较平稳，年增长率为5%~6%，但近年来在农村市场的增长速度却非常惊人，呈现出输液量成倍增长状态，尤其是普药输液量增长得更快。其原因除了“新农合”带来的正常医疗市场增长外，还有一个不正常的原因，就是所谓的“挂床”输液现象。

原因四：输液剂量改变。过去输液多为500毫升一瓶，近年来为了临床使用方便，输液瓶剂量比较多样，量小的有50毫升一瓶的，过去一瓶就顶现在10瓶，这也是造成输液瓶数快速增长的原因之一。

统计数据

根据世界卫生组织的统计数据，2004年在全球发生的160亿次医疗注射中，中国发生了50亿次，是世界注射次数最多的国家。而在近日举行的十一届全国人大常委会第十八次联组会议上，国家发展和改革委员会副主任朱之鑫也表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。

国家有关部门报告，2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输液8瓶；与之相关的抗生素、抗菌药物年消费量远超国际水平。

一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，中国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年中国最少有10万人在输液后丧命。

主要危害

近年来，"输液治病"已成为一些医院首要治疗方式。专家呼吁，目前，抗生素的滥用已经成为一个普遍问题，不但有损群众健康，还加重了医保资金负担。专家建议，应规范医生诊疗行为，鼓励医务人员和患者尽可能减少不必要的输液，设立"输液安全日"，唤醒公众安全合理用药的理念。

一、降低人体免疫力。在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强病菌的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。

二、损伤人体肝肾等器官。俗话说：“是药三分毒。”输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害。

三、存在较大风险。既使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者，都对身体“容量”的变化十分敏感，即使只输入普通生理盐水，也会加重心脏负担，引起严重的不良反应。专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中“高居榜首”，是最不安全的给药方式。

四、导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。

五、可能造成人体不良反应。当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。此外，长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。

解决方法

第一、要形成竞争性的医疗服务市场；

第二、医生的职业制度要从现有的国家工作人员制变成自由职业制；

第三、对事业单位的工资要进行改革，建立真正能够体现医生绩效的工作制度；

第四、要建立新的医疗保险与医生之间的支付制度，体现医生的技术劳务价值。

参考资料

1.过度输液存在四大危害:损伤儿童肝肾产生严重耐药性·中国知网