麦地那龙线虫（由饮用水传播的线虫）

麦地那龙线虫

由饮用水传播的线虫

麦地那龙线虫（Dracunculus medinensis）据世界卫生组织（1990）统计的资料显示，全球每年有500~1000万人患麦地那龙线虫病，估计有1.2亿人受该病威胁，并提出全球消灭该病的规划和要求。在中国，对家畜感染的报告较多，而人体病例至今仅有王增贤（1995）报告1例，患者为安徽阜阳农村1名12岁男性儿童，在其左侧腹壁脓肿内检获1条雌性成虫。

生长形态

成虫形似一根粗白线，前端钝圆，体表光滑，镜下可见较密布的细环纹。雌虫长约60~120cm，宽约0.9~2.0mm，成熟雌虫的体腔被前、后两支子宫所充满，子宫内含大量第1期幼虫；雄虫长约12~40mm，宽约0.4mm，末端卷曲1至数圈，交合刺两根。幼虫大小约为636.0×8.9μm，体表具有明显的纤细环纹，细长的尾部约占体长1/3。

寄生于终宿主（人或动物）组织内的雌虫，成熟后自寄生部位移行至四肢、背部皮下组织，头端伸向皮肤表面，子宫内成千上万的幼虫，由于内外压力而致子宫破裂，释放出大量极为活跃的第1期幼虫。这些幼虫可引起宿主强烈的免疫反应，使皮肤形成水泡。水泡最后溃破。当溃破部位与冷水接触时，成虫受刺激致使虫体与其子宫自伤口伸出，将幼虫间歇性地产入水中，雌虫产完幼虫后自然死亡，并被组织吸收，伤口亦即愈合。

幼虫在水中被中间宿主剑水蚤吞食后，在其体内发育为感染期幼虫。当人或动物饮水误吞含感染期幼虫的剑水蚤后，幼虫在十二指肠处从剑水蚤体内逸出，钻入肠壁，经肠系膜、胸腹肌移行至皮下结缔组织。约3个月后，雌雄虫穿过皮下结缔组织到达腋窝和腹股沟区，雌虫受精后，雄虫在数月内死亡。成熟的雌虫于感染后第8~10个月内移行至终宿主肢端的皮肤，此时子宫内幼虫已完全成熟。

临床表现

麦地那龙线虫病是一种非常重口的疾病。在被寄生一年之后，雌虫会下定决心要离开人体，它们移动到靠近皮肤的地方，制造出一个水疱——它在几天之后就会破裂。用水沾湿伤口可以缓解水疱破裂后的灼痛感，这正是这种寄生虫所想的。当它的受害者把手臂或是腿放入水中之后，雌虫会迅速从皮肤上露个头，释放数百万的幼虫，完成其生命周期。最坏的是，这个寄生虫会继续的呆在人的体内，任何试图将它抓出或是斩断的企图，都会导致它缩回洞中，过后在另外的地方钻出来。于是，患者只能拿一个小棍儿把寄生虫缠住，然后一点一点的往上缠，还不能用力拉。

确诊方法

本病的主要确诊方法是：检查皮肤上的典型水泡；水泡溃破后，检查幼虫，方法是用少许水置于伤口上，取少量伤口表面的液体至载玻片上，在低倍境下检查运动活跃的幼虫；检查雌虫，若雌虫自伤口伸出即为最可靠的确诊依据；深部脓肿可经穿刺吸脓镜检幼虫。免疫学方法亦可用于诊断。

预防及治疗

本病是一种人兽共患寄生虫病。人的感染除了误饮含剑水蚤的自然界水体外，有报道认为，亦可因生食泥鳅引起。本病感染的年龄多在14~40岁，发病季节以5~9月为最高。治疗本病的最可靠方法为使用1根小棒慢慢将虫体卷出。方法是用适量冷水置于暴露在伤口外的虫体上，雌虫随即伸出生产幼虫，此时便可用小棒卷出约5cm长的虫体。每天一次，约经3周即可将全虫取出。化疗药物可用灭滴灵和噻苯达唑。本虫感染是由于人饮用含剑水蚤的水所致，因此应避免饮用不洁生水，预防本虫感染。

问题范围

在上世纪80年代中期，估计全世界20个国家曾有350万病例，其中有16个国家在非洲。在整个上世纪90年代，所报告的病例数出现下降，到2007年时降至1万例以下。2009年，这一数字进一步降到3190例，之后降到2010年的1797例以及2011年的1058例。

截至2011年，该病的年发病率与上世纪80年代中期相比降低了99%以上。目前，只有乍得、埃塞俄比亚、马里和南苏丹仍然报道出现病例。

消灭战略

1981年4月，国际饮水供应和环境卫生十年（1981-1990年）合作行动机构间指导委员会提出消除麦地那龙线虫病，以此作为十年行动获得成功的指标。同年，世界卫生大会这个世卫组织的决策机构通过了一项决议（WHA34.25），认识到国际饮水供应和环境卫生十年对消除麦地那龙线虫病带来了机遇。这使得世卫组织和美国疾病控制和预防中心制定了消灭活动方面的战略和技术指南。

1986年，卡特中心参与到了与该病的斗争之中，并且与世卫组织和儿基金合作，从此以后一直走在消灭活动的前列。为了做出最后一番努力，世界卫生大会在2011年呼吁麦地那龙线虫病呈地方性流行的所有会员国，加快阻断疾病的传播并且开展全国性的监测，确保麦地那龙线虫病得以消灭。

参考资料

1.麦地那龙线虫感染病是什么？·海涛网