疹子（皮肤疾病）

疹子

皮肤疾病

疹子（zhěn zi），又名麻疹。许多疾病均可引起小儿皮肤出疹子。老舍《女店员》第一幕第二场：“谁家的娃娃出疹子，还有哪家的孩子长痄腮，我都知道。”

基本信息

分辨各类幼儿

许多疾病可引起小儿皮肤出疹子，其中常见的有麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热和水痘等。对这些疾病引起的疹子，中医常用中药保肤灵，应从以下几个方面进行区别：

全身症状

麻疹发热较高，咳嗽流涕症状较明显，出疹前颊粘膜处多有麻疹粘膜斑；风疹一般发热不高，少有咳嗽，耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹发热较高，2—3天后即自行退热；猩红热初起恶寒发热，咽喉红肿溃烂，出现“杨梅”样舌；水痘一般症状较轻，发热不高。

时间

麻疹疹子逐渐出现，通常3天左右出齐；风疹出疹快，通常24小时内出齐；幼儿急疹发热消退后才出现，一般24小时内出齐；猩红热皮疹出现快，24小时内蔓延全身；水痘疹子分批出现，持续时间较长。

疹色麻疹暗红色，风疹淡红色，幼儿急疹玫瑰色，猩红热鲜红色，水痘初起为淡红色，成泡疹后根基周围有红晕。

形状

麻疹疹子稍隆起，形状大小不一，先稀后密，无痒感；风疹疹形细小，稀疏均匀，有痒感；幼儿急疹疹形比风疹细碎而较稠密，无痒感。猩红热疹子大小不等，有细碎的，也有片状的，稠密无隙；水痘起初为米粒大小的红疹，继为疱疹，大者如豌豆，呈圆形或椭圆形，有痒感。

分布

麻疹先耳后颈部，次及而额，再及躯干、四肢，手足心可见疹子；风疹由面部及躯干，手足心无疹子；幼儿急疹由颈、面部及躯干、四肢，手足心无疹子；猩红热由颈部、面部及躯干、四肢，全身难以分清健康皮肤，但口唇周围呈苍白圈；水痘由头面及躯干、四肢，呈向心性分布。

手足口

手足口病的疱疹也很容易和其他小疹子弄混。一般手足口病的疱疹刚开始只是米粒大小，大约1至2毫米，艳红，通常出现在手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位，如果时间长了才会变成水泡疹，疹子会呈透明状，里面有水，但疹子不会变大。

原因

在儿童时期，有好多疾病都会让宝宝“出疹子”。那么，孩子出了皮疹该怎样识别呢？这是做父母所关心的事。

以下分别谈谈各种疹的特点，以便帮助家长辨别。

1、麻疹

麻疹俗称“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。

一个健康小儿与麻疹病人接触后，大约要经过10天到半个月的时间开始发病，这段时间，我们称潜伏期。

发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状（如针尖大小）粘膜疹，称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间（从开始发热到出皮疹前）称为前驱期，大约3、4天。

经过前驱期（即从发热开始经3、4天）进入出疹期。在出疹期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤，以后皮疹渐增多，发展到胸、背、腹部，最后四肢皮肤出现皮疹，大约经过3、4天，皮疹在手心、足心上也出现，这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片，但疹间仍可见到健康皮肤。

出疹后第5天开始消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑（如糠皮样）及棕褐色痕迹（即色素沉着）。以后热度下降，咳嗽减轻，食欲增加。化验白细胞总数偏低。

整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎，则病程更长，病情更重。

2、风疹

风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。是由风疹病毒引起的。多见于3～7岁学龄前儿童，春秋两季流行。

风疹开始发热（中度）约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好，除发热外，有流涕、轻微咳嗽，但全身无中毒症状，2、3天后皮疹消退，无脱屑，无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少出现合并症，化验白细胞总数偏低。

3、幼儿急疹

又称婴儿玫瑰疹，俗称“骚糠”，也是一种病毒引起的呼吸道病。多见于春秋发病，一岁左右小儿多见散发流行。

本病起病急，前驱期呈高热或中热。持续不退约3、4日，有流涕、轻咳或腹泻，但孩子一般精神状态尚好。有的小儿在发热时伴有前囟门膨隆、烦躁不安。

发热3、4日后体温自降，同时胸、腹部皮肤出现散在的“麻疹”样或“猩红热”样皮疹。这种“烧退疹出”，即为这种病的特点，同时伴有耳后枕部淋巴结肿大，化验白细胞偏低。

4、猩红热

俗称“痧子”，是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，以冬春季节散发或小流行。

3岁以上至学龄期儿童易患此病。由带菌者或病儿通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约2～7天，突然发病，高热达39℃以上。自诉咽、喉部疼痛，舌乳头红肿，恶心、呕吐等症状。第2天全身皮肤出现弥慢性、猩红色、细小皮疹，压之退色，稍痒。皮疹之间不能见到健康皮肤。以胸背部最明显。

如果没有及时治疗，皮疹经3～7天消退，而呈大片状脱皮。检查白细胞总数很高。

此病必须早期大量青霉素肌注治疗，共需注射1周以上。此病若治疗不彻底，经2—3周后，可并发急性肾炎或风湿病。

5、水痘

是由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强，但在人的一生中很少患两次以上。

此病多发生在冬春季节，婴幼儿多见。潜伏期约两周。

发病开始有轻微咳嗽、发热（轻或中度），24小时后在头部、躯干出疹子，痘疹的出现顺序为丘疹→疱疹→结痂。痘疹分批出现，故在同一范围的皮肤上，可以见到不同形态的痘疹。

痘疹的出现或多或少，轻者常常被家长忽略，重者可出现高热，并发水痘脑炎，发生抽风或昏迷。检查白细胞总数偏低。

总结：以上5种皮疹以麻疹及猩红热病情严重，并发症多，对小儿机体危害最大。

参考资料

1.出疹子的过程中发烧，是什么情况，怎么办？·寻医问药网