双环征（医学专业术语）

双环征

医学专业术语

双环征，也称双环症，是指在怀孕5-8周的时候，包蜕膜和真蜕膜之间可出现狭长半环状的暗区，是妊娠囊尚未沾满整个宫腔时的声像，称双环症。约有60%的妊娠有此征象，随着妊娠囊的逐渐增大，在妊娠10周后双环症消失。这个是属于B超术语，是怀孕后的一个阶段。

病因

孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。孕囊是怀孕最初的形态，那时候胎儿还没有形成，胎芽出现时已经有胎心跳动了。孕囊也算子宫外孕的一种产物，受精卵在7天时由于发炎、粘连等某些因素未进入子宫，通常宫外孕都会大出血，一般来说胎儿无法存活。由此说来，可知孕囊的大小关系着胎儿的成长状况。

怀孕40天大约处于怀孕的第6周快到第7周的时候，在第6周里胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳;在第7周里胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。

诊断

如果孕囊大小的长和宽的相差在一倍以上，那么男宝宝可能性大。长和宽相等，或者相差不大的话，很可能是个女宝宝。有妈妈回顾起当年怀孕时的B超数据，来验证了一下，比如有位妈妈在怀孕8周时，孕囊大小是16mm×17mm，结果生下了一位小公主。如果孕囊成等差数列，比如40*30*20，这样就是女孩，但是如果B超师取了40*20的截面，貌似男孩的数据，结果生出了闺女，造成孕囊看男女不准的说法，

还有一种情况：就是第三个数据小很多的，比如40*38*10，像10比40和38小很多很多，这个也可能是女儿，但80%还是儿子。有的数据最大数值不是在最前面，不要紧，把3个数据从大到小排好，自己看吧，比如：40*25*39，或者39*25*40，等等，这样都是儿子，用B超测量出孕囊大小，主要是用来估算孕龄，根据数据的变化，能及时察觉胎儿发育中的缺陷。

典型病症

简介

睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型睾丸扭转：正常睾丸鞘膜包绕睾丸、附睾的大部分而非全部，睾丸和附睾的后部与阴囊后壁附着，使睾丸位置相对固定。如鞘膜包裹整个睾丸使其失去与阴囊后壁的附着，使睾丸悬吊在精索末端而在鞘膜腔内可以自由旋转，则易发生睾丸鞘膜内扭转。

鞘膜外睾丸扭转发生在胎儿期和新生儿期（出生28天以内）。新生儿期，鞘膜组织非常薄弱，鞘膜与阴囊壁筋膜层之间呈松散附着关系，尚未与阴囊壁紧密结合，容易发生鞘膜外的精索扭转。

新生儿睾丸扭转（neonataltesticulartorsion）占所有睾丸扭转病例的10%，几乎均为鞘膜外型。这些病例中70%扭转发生在胎儿期，30%发生在出生后30之内。新生儿睾丸扭转没有侧别差异。10%的病例为双侧睾丸扭转，通常是同步发生扭转。虽然病因未明，但可能与足月产、经阴道分娩、臀先露和产伤有关。

临床表现

患侧阴囊壁红肿，患侧睾丸位置升高或横位，睾丸肿大，质硬，新生儿无明显触痛反应。

超声表现

新生儿睾丸扭转表现出受累睾丸从缺血到梗死逐步进展的过程。在扭转急性期，受累睾丸肿大，回声不均，睾丸旁可见扭转精索组织团块，CDIF睾丸及扭转组织团块内血流信号减少或完全消失，睾丸鞘膜腔可有少量积液，特征性声像图表现：双环征，即内环积液为鞘膜腔积液，外环积液为鞘膜与筋膜之间积液，患侧阴囊壁水肿增厚；健侧睾丸回声及血流分布正常。

随扭转持续，睾丸回归正常大小，回声依然不均，表现为从睾丸纵隔至睾丸周边的放射状分布的低回声带，睾丸周边回声增强，甚至发生钙化，表现为围绕睾丸的薄层蛋壳样强回声，CDFI睾丸实质内无血流信号；最终受累睾丸发生萎缩。

鉴别诊断

需要与新生儿睾丸扭转鉴别的疾病有：睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、阴囊脓肿、睾丸周围炎、非嵌钝性疝、阴囊血肿等。

参考资料

1.典型病例：先天性睾丸扭转——双环征·中国医疗