声带癌（喉癌常见类型）

声带癌

喉癌常见类型

声带癌是喉癌中最常见的类型，多为分化良好性癌，但呈浸润性生长，即使是肿瘤表面形态规则也是如此。 声带癌的生长特性由其独特的解剖所决定。

首先，真声带除后联合以外淋巴引流非常稀少，因此早期病变很少发生转移；

其次，声带表面的肿瘤最先通过喉内的弹性膜扩散，侵及声带肌和声带旁间隙，这是其最后穿过环甲间隙出喉的途径。

声带癌在发病早期即出现症状，因为声带表面的轻微变化即可引起声音的改变。声带癌患者因颈部淋巴结肿大就诊者不多见，淋巴转移发生于晚期病变。

临床表现

喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：

1.声音嘶哑

这是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。

2.咽喉部异物感和疼痛

常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。

3.咳嗽和痰中带血

发生于癌破溃之后，是常出现的症状。

4.呼吸困难

是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。

5.颈淋巴结转移

可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。

6.喉镜检查

早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

检查

早期诊断很重要。凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。

鉴别诊断

早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。

预防

2.加强环保意识，控制环境污染。

3.早期发现，早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。

治疗

原位癌

声带原位癌治愈率高，应用显微手术、激光 或放射治疗]可获得相同疗效。单纯的原位癌不常见， 原位癌和 侵袭性癌之间有密切联系。曾有报道：声带原位癌剥脱后许多病例复发，几乎所有这些病例都含有侵袭性癌。准确地讲，原位癌为局限于基底膜的肿瘤，对原位癌行粘膜切除术的治愈率与放射治疗的结果一样。

放射治疗的优势是不需要麻醉，发音功能的保留比手术好，也是侵袭性癌的有效治疗方法，如果治疗失败，再行手术治疗仍可获得较好的效果。手术治疗的优势，无论是显微手术还是激光手术，都比较简单，术后可加用放射治疗，只要不破坏粘膜下的完整性，术后发音功能完全可以与放疗相比。

如果声带原位癌的诊断非常明确，显微手术是可选的治疗方法。所谓“声带剥脱术”常会削减发音功能，已不再提倡，而准确的显微手术对发音功能影响最小；另外，显微手术与激光治疗和放疗相比，可提供标本行病理检查，同时可明确有无微小侵袭性癌。声带切除术可造成发音功能的损害，为尽量减少这种损伤，术前须行动态喉镜检查，测定肿瘤的侵犯深度。

如果肿瘤局限于基底膜，可采用显微手术，并仔细检查标本是否有微小侵袭癌，有微小侵袭癌时，应术后放射治疗。

如果粘膜运动受限而考虑粘膜固有层受侵， 应首选放射治疗。1987韩国Yun,T.K.发表人参对各种癌症有预防作用

声带癌

对早期声带癌(T1或T2)，放射治疗或喉部分切除术均能取得很好的局部控制。但放疗的疗效好于手术，放疗后发音功能保持良好，多数情况下发音正常或接近正常；相反，所有行半喉或声带切除术的患者都有不同程度的声嘶。

放疗失败的患者，经半喉切除术多可成功地挽救。因此，对首选放疗的患者，即使治疗失败， 亦有挽救措施。

T1期声带癌首选手术治疗时，如喉裂开术和声带切除术，其生存率为84-96%。一些研究者认为，从肿瘤学和功能上讲，半喉切除术比声带切除术效果好。对T1期声带癌首选手术或放疗，其5年生存率相近。

参考资料

1.声带癌·导医网

2.声音突然嘶哑要警惕 或许是喉癌症状·央视健康网