鼻骨矫正（医疗美容术语）

鼻骨矫正

医疗美容术语

鼻骨为成对的长条形的小骨片，上窄下宽，左右各一，支撑鼻背。鼻部血液供应丰富，骨折后若不及时处理，容易造成错位愈合从而导致鼻骨畸形和鼻中隔偏曲，不仅影响患者的面部外形，还会影响鼻腔的通气功能。鼻骨矫正就是通过手术的方式矫正鼻骨先天性（如驼峰鼻、鹰钩鼻等）和后天性（如外伤、手术、疾病等）的畸形，常见术式包括歪鼻矫正术、短鼻矫正术、长鼻矫正术、驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术等。因术式和个人体质的不同，其效果维持时间也有所不同。

适用人群

1、先天或后天因素，如外力、手术、疾病等原因造成的鼻骨歪斜。

2、鼻部单纯软骨性歪曲及合并骨性歪曲者。

3、鼻小柱短、朝天鼻等。

4、鼻中隔软骨过长者。

5、鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽者。

6、鼻梁异常隆突，伴鼻尖向下弯曲，外形如同鹰钩者。

禁忌人群

1、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。

2、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。

3、鼻部及其周围皮肤有感染灶以及经常反复鼻出血者。

4、严重出血性疾病或最近长期持续服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

5、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

6、瘢痕体质或过敏体质。

7、精神异常或各种心理障碍，不能配合医生者。

8、要求不切实际，对手术效果过分迷信者。

9、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

技术/手术风险

1、感染

由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。处理是保持鼻腔引流通畅和应用大剂量抗生素。

2、出血

鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富，手术过程中如有不慎有可能损伤血管，造成出血。可用止血药物注射并进一步寻找出血原因。

3、血肿

血肿易在鼻部周围产生，偶见于内眦部。常因外部加压不够，或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收，较大者则需用注射器将血液吸出，以免发生感染。

4、神经损伤

由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。

5、外形不佳

鼻软骨与鼻肌去除不足或皮瓣缝合不当均有可能影响术后鼻部外观，达不到患者的期望值，所以术前要充分了解患者需求，明确告知术后效果和可能出现的并发症。有需要者可联系医生，选择合适的时间再次进行手术。

6、继发畸形

较常见的畸形第一是鼻梁基底部呈阶梯状畸形；其次是两侧鼻背不对称，即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不一；第三是驼峰去除太多，中隔软骨去除太多，使鼻尖过分上翘呈鞍形或鸟头状畸形。对前两种较明显畸形，需在术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正，如已骨性愈合，则尽早做第二期手术。如驼峰去除太多，则需依受术者要求和鼻梁状态，酌情考虑做隆鼻术。

效果说明

1、歪鼻矫正术

效果一般可维持10～20年左右。通过单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正，帮助患者塑造适合的鼻型，以达到矫正歪鼻的目的。但受个人体质、鼻部情况，操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间也会有差异。随时间推移，手术效果可能会逐渐减弱，对仍旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

2、短鼻矫正术

手术效果一般可以长期维持的，大多数可以维持10～20年左右。短鼻矫正可以实现鼻尖抬高和鼻尖延长，但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，自体组织和硅胶假体会被人体逐渐吸收，鼻部塑形效果逐渐消失。依旧有鼻部美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

3、长鼻矫正术

手术效果一般可以长期维持。长鼻矫正术主要通过切除适量的鼻中隔软骨、鼻侧软骨和鼻翼软骨，达到矫正长鼻的效果。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随时间变化，长鼻矫正的效果因人而异。恢复期如出现碰撞，鼻部可能出现变形，此时，需要咨询专业医生，进行相应的治疗。

4、驼峰鼻矫正术

驼峰鼻矫正术的效果一般可以维持较长时间。术后能够改善鼻部轮廓，恢复相对自然的鼻型。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着年龄的增长，皮肤逐渐老化，鼻部美容效果可能会逐渐消失，求美者可在咨询医生后考虑进行二次手术。

5、鹰钩鼻矫正术

鹰钩鼻矫正术的效果维持时间较长。该手术可以恢复鼻部正常形态，矫正鼻部畸形，改善鼻部外观。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随时间变化，鹰钩鼻矫正的效果因人而异。恢复期如出现碰撞，鼻部可能出现变形，需要及时复诊，进行相应的治疗。

术后护理

1、歪鼻矫正术

严重肿胀期（0天~3天）：肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛。处理方式包括：疼痛难以忍受者，可口服止痛药来缓解疼痛；鼻部戴有鼻夹5天，固定形态同时压迫止血；术后第二天换药；保持术区清洁干燥。快速消肿期（4天~6天）：肿胀逐渐消退后，鼻尖、鼻背部仍有不适感；外鼻用以固定之打样胶，可于7~10天后取下。处理方式包括：应避免外鼻部受碰、受压，导致鼻骨下塌；术后3~4天，如发现鼻梁不在正中，需及时复诊，将其推移至正中，重行固定；保持伤口的清洁干燥，拆线前不能沾水，防止感染。拆线日（7天）：7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（8天~15天）：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：于安静舒适的环境休养；术后1个月内，鼻子避免挤压、碰撞（睡觉时避免压迫）；卧床休息时，尽量半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低，而加重伤口肿胀。组织恢复期（16天~30天）：轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，效果逐渐显现。处理方式包括：术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等。效果稳定期（31天~90天）：肉眼外观形态恢复，效果明显，但组织恢复至少需要3个月，耐心等待恢复。术后3个月内，避免强力推压碰撞。

2、短鼻矫正术

严重肿胀期（术后0天~3天）：肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，这是正常反应，不必过于担心，要保持平和心态。处理方式包括：半卧位休息，术后第1天不要低头；保持术区清洁干燥，不沾水；术后短期内，不可吸烟。快速消肿期（术后4天~6天）：肿胀逐渐消退后，鼻部仍有不适感。处理方式包括：拆线前避免切口沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；严禁用手碰触手术切口。拆线日（术后7天~7天）：7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天~15天）：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：手术部位避免刺激性接触，如高温、强压等。组织恢复期（术后16天~30天）：轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后1个月内，避免剧烈运动，避免碰撞鼻部。效果稳定期（术后31天~90天）：肉眼外观形态恢复，效果明显。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等。

3、长鼻矫正术

严重肿胀期（术后当天～3天）：肿胀比较严重，术后鼻夹固定，术区及眼周皮肤发生淤青肿胀；手术第一天鼻孔内，会填充纱布压迫止血，伤口会轻微渗血。处理方式包括：疼痛耐受差者，可口服止痛药，缓解疼痛；鼻孔填塞纱布，压迫止血24小时；鼻部戴鼻夹，固定形态同时压迫止血；术后第2天换药；保持术区清洁干燥，不沾水。快速消肿期（术后4天～6天）：鼻部眼周消肿，受重力作用，面颊稍有肿胀，很快会吸收，皮肤淤青吸收发黄，轻度疼痛。处理方式包括：避免重物撞击，防止骨折；进食冷温软食，不吃辛辣刺激性食物；不抽香烟，不喝酒，不咀嚼坚硬食物；保持伤口的清洁干燥，拆线前不能沾水，防止感染。拆线日（术后7天~7天）：需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天）：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后1个月内，鼻子避免挤压、碰撞（睡觉时避免压迫）。组织恢复期（术后16天～30天）：轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，手术效果逐渐显现。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等。效果稳定期（术后31天～90天）：肉眼外观形态恢复，效果明显。处理方式包括：术后3个月内，避免强力推压、碰撞鼻部。

4、驼峰鼻矫正术

严重肿胀期（术后0天~3天）：肿胀比较严重，术后鼻夹固定，术区及眼周皮肤发生淤青肿胀；伤口会轻微渗血。处理方式包括：疼痛严重者，可口服止痛药，缓解疼痛；鼻部戴鼻夹，固定形态的同时，还能压迫止血；保持术区清洁干燥；术后第2天换药。快速消肿期（术后4天~6天）：鼻部眼周消肿，受重力作用，面颊稍有肿胀，轻度疼痛。处理方式包括：避免重物撞击，防止骨折；禁烟酒及不辛辣刺激性食物；保持伤口的清洁干燥，防止感染。拆线日（术后7天~7天）：因为术式不同，需按医嘱到院拆线，一般为术后第7天到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天~15天）：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后1个月内，鼻子避免挤压、碰撞（睡觉时避免压迫）。组织恢复期（术后16天~30天）：轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后鼻部尽量避免，外力碰撞、挖鼻孔等。效果稳定期（术后31天~90天）：肉眼外观形态恢复，效果明显。术后3个月内，避免强力推压碰撞。

5、鹰钩鼻矫正术

严重肿胀期（术后当天～3天）：该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂。处理方式包括：术后鼻孔塞有压迫止血纱条，次日换药取出；可口服抗生素，防止感染；术后当天不可吃过热食物，易使伤口渗血增多；鼻腔不能沾水，不要洗热水浴，用温水擦洗鼻部周围的皮肤。快速消肿期（术后4天～6天）：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：拆线前和拆线24小时，鼻腔不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染。拆线日（术后7天~7天）：7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天）：鼻背效果显著，肿胀不明显。处理方式包括：要保持鼻腔干燥，不得挖鼻孔，避免感染；不要过度挤压鼻子；术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒。组织恢复期（术后16天～30天）：轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，手术效果逐渐显现。处理方式包括：术后尽量避免外力碰撞鼻部、挖鼻孔。效果稳定期（术后31天～90天）：肉眼外观形态恢复，效果明显，组织和骨组织恢复，至少需要3个月，耐心等待恢复。处理方式包括：避免强力推压、碰撞鼻部。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，消除心中的恐惧，以平常心对待手术。

2、完善术前检查，包括血常规、凝血功能、感染四项、心电图等检查，排除手术禁忌，确认对麻醉药物无过敏。

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

4、鼻部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

5、术前可拍摄脸部正侧面照片，以便术后对比效果。

6、配合医生检查鼻翼、鼻孔、鼻柱的大小和形状，以便手术设计。

7、鼻部皮肤存在疖、毛囊炎等感染灶，急性鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期或3个月内有急性鼻外伤史等，须在控制病情后延期手术。

8、手术前两周内，勿服用阿斯匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。

9、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

10、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

11、术前应行鼻毛修剪，手术当天不要化妆，保证面部清洁。

12、保证休息充分，心情轻松愉悦。

13、女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。

相关医学知识

1、根据我国民族特点，一些学者研究出国人鼻型美的有关参数。

（1）鼻在面部的位置：以鼻腰为中心，以鼻根至外眦距离为半径画圆，此圆的弧度经过鼻小柱、鼻翼缘，可显示成人鼻在面部的基本位置。对于儿童，此圆的弧经过口角；对成人则经过鼻小柱、鼻翼缘。

（2）鼻的长度：为颜面长度的1/3，一般6～7.5厘米。

（3）鼻的宽度：两鼻孔外侧缘的距离，相当于鼻长度的70%，鼻根部宽度大约为1厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。

（4）鼻的高度：鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米，女性约11毫米，男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的1/2，男性26毫米，女性23毫米左右；额鼻尖线与鼻梁线和前额线形成一个三角形，鼻根部的最凹陷点在此三角形的顶点。高鼻梁者，此三角形的顶点在两眼内眦连线稍上方，低鼻梁者在此连线下方。多数人鼻根部最凹陷点在两眼内眦连线水平上。

（5）鼻背线：一般与耳轮至下颌体连线平行。

（6）鼻面角：前额至切牙线，与前额至鼻背线间的夹角，理想的角度为25°～30°。

（7）鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底，与鼻底至上唇红唇间交角，一般为90°～105°。

（8）鼻额角：鼻背与眉间所形成的角，一般在120°～130°左右。

（9）鼻孔：呈卵圆形，直径不超过鼻翼内侧脚。

（10）鼻翼宽度：为鼻小柱上部，两鼻翼缘连线之和，在内眦的垂线上。

（11）鼻的正面观和侧面观：呈黄金三角形。

2、鼻的分型

结合东方人的外鼻特点来分型，东方人常见的鼻型有九类。

（1）理想鼻型：鼻梁挺立，鼻尖圆阔，鼻翼大小适度，鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调。

（2）鹰钩鼻：鼻根高，鼻梁上端窄而突起，鼻尖部向前下方弯曲成钩状，鼻中柱后缩。

（3）蒜型鼻：鼻尖和鼻翼圆大，鼻翼与鼻尖的形态不明显。

（4）朝天鼻：鼻尖位于鼻翼之后，鼻孔可见度大。

（5）小翘鼻：鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低，鼻尖向上翘起。

（6）小尖鼻：鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖，展开度不大。

（7）狮子鼻：鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。

（8）鞍鼻：鼻梁塌陷，缺乏立体感，给人以愚昧、木讷之感。

（9）波状鼻：鼻梁凹凸不平，缺乏线条美。

手术分型

1、歪鼻矫正术

歪鼻是由于先天性畸形、后天性外伤、骨折等原因造成的鼻锥体歪斜，鼻中隔歪曲者可能还伴有鼻塞症状。歪鼻矫正术是通过单纯软骨部歪曲的矫正，及合并骨部歪曲的矫正，帮助患者塑造适合的鼻型，以达到矫正歪鼻的目的。

2、短鼻矫正术

短鼻指的是鼻子长度小于面部长度的1/3，也就是人们常说的“中庭”过短（鼻子处于三庭中的中庭处），短鼻不仅会让整个鼻子没有立体感，而且还会造成面部五官过于集中的错觉。短鼻矫正就是通过手术的方式将自体软骨（如鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨）或硅胶假体植入到鼻小柱，通过延长鼻小柱，使鼻头向前、向下延伸，从而达到延长和抬高鼻尖的目的。

3、长鼻矫正术

先天性长鼻，系因中隔软骨和鼻侧软骨发育过长、鼻翼软骨发育差、前鼻孔长而窄所致，有时可合并鼻尖与鼻中隔角连接的腱膜松弛脱开而下垂，鼻骨突出形成鹰钩鼻。目前长鼻矫正术主要是切除适量的鼻中隔软骨、鼻侧软骨和鼻翼软骨，此外对于程度较轻的长鼻畸形亦可采用只切除鼻侧软骨的一部分或只切除部分鼻翼软骨来矫正。

4、驼峰鼻矫正术

驼峰鼻属于一种常见的鼻型缺陷，亦有先天和后天外伤引起的；对于轻度驼峰鼻通过凿除驼峰，即可矫正；严重者要用鼻锯，锯开上颌骨与鼻骨的连接，使鼻骨重新组合，形成新的鼻锥。驼峰鼻矫正术通过手术的方式，改善鼻部轮廓，恢复相对自然的鼻型。

5、鹰钩鼻矫正术

鹰钩鼻和驼峰鼻在外观上较为相似，驼峰鼻是指鼻背部有轻度的凸起，但鼻尖发育良好，鼻背发育较宽大且有成角畸形。鹰钩鼻大多数是由天生鼻型发育而成的，但是也有少部分是由于鼻骨错位后而产生的，鼻背上部较窄且隆起，鼻尖偏小并向前下方弯曲，形似鹰喙。鹰钩鼻矫正术，主要是针对鹰钩鼻畸形进行的相关手术。其手术方法包括多余软骨及肌性结构的切除及修整，以达到矫正鹰钩鼻的目的。

参考资料

1.鼻骨矫正·中国医药信息查询平台