单纯性疱疹病毒（病毒）

单纯性疱疹病毒

病毒

单纯性疱疹病毒是一种能够通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触等传播的一种病毒!性病医院临床证实单纯性疱疹病毒在人群中广泛存在，患者和病毒携带者是传染源。其中，口型疱疹可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染，多为隐性感染，并不表现出症状；生殖器型疱疹可引起生殖器和腰以下部位感染。是第四大传染病。

简介

第四大传染病：单纯疱疹病毒感染

单纯性疱疹病毒在人群中广泛存在，患者和病毒携带者是传染源。其中，口型疱疹可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染，多为隐性感染，并不表现出症状；生殖器型疱疹可引起生殖器和腰以下部位感染。

患者可通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触，把病毒传染给他人。当病毒通过胎盘感染胚胎时，会影响胚胎细胞的分裂和增殖，使之发生先天畸形。早孕时感染会使流产几率增大3倍，孕晚期感染会使早产明显增多，还会引起宫内发育迟缓、智力低下、小头、小眼、心脏异常、肢体畸形或痉挛性瘫痪、脑发育不良、脑积水等。如果新生儿在分娩时被感染，将引发皮肤、眼睛、口腔出现单纯性疱疹，严重时发生肺炎、肝炎等疾病。

特别阻断令

1．目前，单纯性疱疹疫苗尚在研制中。如果感染单纯性疱疹病毒，可采取对症治疗，以缓解症状。

2．对于原发性感染的女性，准备怀孕时应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。

3．怀孕期女性，应注意远离单纯疱疹病毒感染的患者。

4．如果感染发生在分娩前可考虑做剖宫产，防止引起传染给新生儿感染。 

病因病理

单纯性疱疹是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

研究证明，复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

传播途径

患者可通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触，把病毒传染给他人。当病毒通过胎盘感染胚胎时，会影响胚胎细胞的分裂和增殖，使之发生先天畸形。早孕时感染会使流产几率增大3倍，孕晚期感染会使早产明显增多，还会引起宫内发育迟缓、智力低下、小头、小眼、心脏异常、肢体畸形或痉挛性瘫痪、脑发育不良、脑积水等。如果新生儿在分娩时被感染，将引发皮肤、眼睛、口腔出现单纯性疱疹，严重时发生肺炎、肝炎等疾病。

症状表现

1.原发性疱疹临床表现潜伏期2～10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎，偶可见于尿道、前列腺和精囊。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱.2.复发性疱疹临床表现常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。3.手指的HSV感染手指的HSV感染，是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿.压痛，指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。

1.临床多见者为限局性单纯疱疹。

2.局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。

3.病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。

4.皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。亦见于颜面、口腔及眼等部位。

诊断检查

1.根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群，自觉症状轻，皮损局部有灼热感。病程短、反复再发，在发热或胃肠功能紊乱时发生，即可诊断。

2.组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。

3.鉴别诊断

（1）面部带状疱疹 ：皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。

（2）脓疱病 ：散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。

治疗方法

1.全身治疗本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，也可口服无环鸟苷，每次200mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次5mg/kg体重，每8小时1次，共5天（浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕）。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状，抑制病毒扩散，但不能控制复发。

2.局部治疗 治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。

特别阻断令

1．目前，单纯性疱疹疫苗尚在研制中。如果感染单纯性疱疹病毒，可采取对症治疗，以缓解症状。

2．对于原发性感染的女性，准备怀孕时应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。

3．怀孕期女性，应注意远离单纯疱疹病毒感染的患者。

4．如果感染发生在分娩前可考虑做剖宫产，防止引起传染给新生儿感染。

参考资料

1.单纯疱疹病毒·WHO

2.世卫组织治疗生殖器疱疹简单病毒指南·WHO