钡餐（医学术语）

钡餐

医学术语

钡餐是一种白色斜方晶体，用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡（即硫酸钡的悬浊液），因此它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。

溶解性

不溶于水，不溶于酸。在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。溶于热的浓硫酸。

主要用途

用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。

原理

X线造影检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂，对于钡，碘等元素，原子系数大，与xray作用发生光电效应，会辐射出特征x射线可以穿过人体组织到达胶片形成灰雾，人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线钡餐造影检查。

适用范围

X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。

适应症

1.观察食管、胃、十二指肠先天性畸形、慢性炎症、异物、肿瘤并了解其功能状态。

2.了解门静脉高压患者有无食管静脉曲张及其程度。

3.了解颈部或纵隔病变与食管的关系。

4.胃、十二指肠溃疡。

5.胰头或壶腹部肿瘤。

6.消化道不明原因的出血。

7.消化道手术后复查或放化疗后随访复查。

禁忌症

1.食管、胃肠道穿孔或食管气管瘘、食管纵隔瘘。此时造影剂需用泛影葡胺液作造影剂，而不用钡剂。

2.严重的吞咽困难及肠梗阻。

3.食管镜下活检后5天内宜慎重。

4.消化道急性炎症、急性出血。

5.不能合作者或体质差难以接受检查者。

6.对抗胆碱药物山莨菪碱有禁忌证者，如脑出血急性期及青光眼病人。此时不适宜用低张法。

弊端

吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。

分类

根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。

特殊处理

医药上若错把氯化钡等可溶性钡盐当做硫酸钡使用，通常用可溶性硫酸盐如硫酸镁等来解毒。钡离子属于重金属离子，对人体危害很大。引入硫酸根离子可使钡离子和硫酸根离子结合反应产生硫酸钡，从而解除危险。

注意事项

1.检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）。

2.一般检查需要数小时，请耐心等待，未得医生同意不要吃任何东西，也不要离开。少数病人当日下午还须复查。

3.检查时最好穿没有钮扣的内衣。

4.临床怀疑或者确诊有肠梗阻时，严禁使用硫酸钡造影。

5.检查前一日开始饮食应以半流质为主，晚十点以后不宜进食。

6.检查完毕后可能会排出白色粪便，属正常情况。检查完毕后应大量饮水，好尽快排出钡餐。

治疗流程

钡餐检查时患者一般无痛苦及其他并发症，容易接受。患者先打一针（丁溴东莨菪碱注射液20ml），再口服（干咽）服下3-5克产气粉，使胃充分扩张后。站上检查台，按照医生要求，做出相应的身体动作并吞下大口的医用纯硫酸钡混悬液，合计总量大约一个纸杯。当X线透过人体时，利用显示器间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等，并进行摄像，结合临床表现作出综合判断。对于部分临床症状和X线征象均不典型的患者还须结合其他检查。

临床意义

钡餐检查一般能查出是否患有胃溃疡或者是胃部有没有反流或者是消化道是否有肿瘤等现象发生，如果感觉胃部有疼痛感，一定要去医院及时的接受治疗，在确诊病情后在医生的指导下积极的配合治疗，把握住治疗病情的最佳时期，会有利于病情的恢复。

2.胃的双重造影法可清晰显示胃粘膜表面的微细结构，如胃小区，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。

3.双对比造影法能显示粘膜面的微细改变，对诊断早期胃癌有很大价值，2cm以上病变容易发现，而采用以双对比造影法为主的精细的X线检查法，能发现1cm以内的小胃癌，甚至5mm以内的微小胃癌。

4.需要检查的人群：肠胃有经常性疼痛的人群。

参考资料

1.刘曦东 东营市人民医院·复禾健康