声带息肉手术（声带手术方法）

声带息肉手术

声带手术方法

声带息肉手术适合较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，而采取的手术方法进行治疗。声带息肉手术是在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除。

概述

当声带有了息肉，声带活动及闭合会受到阻碍，声带的震动频率亦会受到影响。病人的声音会变得低沉，严重的会有声沙，甚至发声困难。如果息肉太大会阻塞呼吸道，甚至造成呼吸困难。所以需要进行此手术切除息肉。

手术治疗：适合于成熟的息肉。

手术方法

①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;

②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。

鉴别诊断

1.声带小结

声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。

2.声带囊肿

包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。

3.喉乳头状瘤

是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。

4.喉结核

多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

5.喉癌（声门型）

多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。

高频速离技术

“高频速离技术”治疗声带息肉是采用电子线路产生的高频电能，在精准定位导航系统的指引下，精确直达病灶部位，通过针形或刃形电极，瞬间(0.6～1.2s)将病灶组织消融根除，形成一个不出血、窄面平坦的愈合口，完成止血工作，达到治疗声带息肉的目的。

由于该系统还还配有强大的数字化功率控制的管理功能，能针对患者的具体情况指定不同的治疗参数，采取个性化的治疗方法，具有全程数字化控制温度的特点，32位二进制代码控制温度可精确到0.05℃。而且该设备的功率由计算机控制，会根据治疗区的情况适宜调整，以防止过度凝固和消融。因此，不会破坏正常组织结构，保留了声带原有的免疫力及抗菌功能。该技术治疗临床有效率高达98%以上，以不手术、超微创，无痛苦，不出血，治疗速度快等优势得到广大患者的青睐!

手术危害

发病率高

声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。

癌变率高

声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多声带息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是声带息肉可怕的特点。

攻击性强

声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。

注意事项

1.声带息肉与声带小结不同：声带小结是双侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只波及表皮层。而声带息肉病变波及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变，这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声，以是一般以手术治疗为主，十分是有蒂息肉。

无蒂声带息肉早期可取活血化瘀，消肿开音中金嗓散结丸吞服，大部患者大约肿消声扬。若病程较长，一般超越半年以上，或经中西医分散正轨激进治疗三个月，声音未见改善者，则以手术摘除。术后仍可选用活血化瘀法发展辩证施治，以利进步疗效。

2.声带息肉术后饮食：人类嗓音是人们感情状态浮现最迟缓的晴雨表，任何心灵的进攻、激动都直接影响发声，为了保持良好的发声生理状态，免得损伤声带，发作息肉。

以是必须修身养性，熏陶情操，养成从容静静的保管风尚，遇事不怒，不高声呼叫，做到有管制地发声，同时也是文化所必须。此外还须戒除烟酒癖好，避免感冒与上呼吸道传染，做到合理用声，这些都很紧要。

3、要留心防感冒：在感冒、急慢性喉炎时，声带已有不同水准充血、水肿，再增长发声时声带黏膜损伤、流血、水肿，有时血管缩减，有时流血，使渗血排汇后。

4、不要经常吸烟大概饮酒：长期吸烟或饮酒，咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态，增长发声过度或欠妥，易组成声带损伤。

5、妇女经期要留心卫生：妇女月经，因为内分泌感召，使任脉、督脉经气上逆，气血不调，声带轻度充血，此时如多语伤气，高歌伤喉，或发声欠妥，声带极易损伤流血，气血痰凝。

6、注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。

7、多吃对嗓子有益的食物

比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音，并含有多种维生素和无机盐，为维持健康有益。

8、不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西

因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大，易使这些部位充血、肿胀，并使嗓音失调。

9、少吃过冷过热食物

食物过热易引起咽喉粘膜充血，影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，使静脉血回流障碍，引致粘膜损伤，影响喉肌和声带的正常功能。

10、术后的开始两周要尽量避免说话，以免带来不良影响

11、不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时( 发音用声的时间)三个方面，超过此范围将发生声带病变。说话要保持适宜的音量和音调，最好是匀速。用声不要过长、过高、过累。

12、科学发音。高、低、中音交替使用，因为发高音时用声带前1/3，发中音时用声带中1/3，发低音时用声带后1/3。这样发音不但有声有色，还可以使声带交替休息。

13、改掉清嗓习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰。但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声 带损伤。

14、及早治疗急性咽喉炎，避免转成慢性咽喉炎。感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声音嘶哑后。及时治疗并避免咳嗽，以防咳嗽震 伤声带。特别需要强调的是酒后、感冒后或咽喉炎症时避免大声喊叫或长时间说话，以免形成声带息肉。

参考资料

1.常见的声带小结、声带息肉有哪些原因呢？·健客网

2.声带息肉：防的就是癌变·长江商报