体股藓（皮肤癣菌感染）

体股藓

皮肤癣菌感染

体股癣是体癣和股癣的总称。可以在人与人、动物与人以及土壤与人之间传播。家养动物最常引起体癣，其他易感因素包括本人患有头癣或足癣、或者与患者有密切接触、接触污染衣物或家具、免疫抑制、职业暴露或娱乐暴露等。常发生在暴露部位，但可以蔓延至体表任何部位。股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。在世界范围内均有流行，最常见于热带地区，外用的话可配合中医的“青癣宁”使用。。

简介

体股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。它多通过直接接触患者和生癣动物或间接接触被患者污染的衣物用具而引起，也可由自身感染。治疗时应消灭传染因素、坚持正确用药、忌用皮质类固醇软膏、积极治疗全身性疾病。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的，临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

临床表现

体癣：炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答，毛囊是感染的蓄积所，因此，毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1～3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减少或消失（难辨任癣）。自觉瘙痒和烧灼感。

体癣的其他临床类型包括深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣。深在性体癣是由于机体对皮肤癣菌的过度炎症反应所致（类似于头皮的脓癣），可以表现为肉芽肿或疣状损害。Majocchi肉芽肿是由红色毛癣菌引起，其特征为毛囊周围脓疱或肉芽肿。常见于患足癣或甲癣并常刮腿毛的女性，感染毛发穿透毛囊壁后出现。

皮损可以广泛，可能增殖，可见于免疫抑制者。叠瓦癣是由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌引起的一种皮肤癣菌病。表现为同心性环状圈，大多环纹有白色翘起的鳞屑，其向心缘游离，而离心缘紧贴皮面，有时鳞屑脱落而遗有浅棕色的同心圆纹。

股癣：更多见于男性（阴囊可提供潮湿温暖的环境），常与足癣有关，其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚，具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘，边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形，可匍行性发展，可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累，如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

检查

刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检，找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌，对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。

预防

对患者患有的手足癣、甲癣和头癣等应积极治疗，尽量避免与其他患者、有癣病的动物密切接触。避免间接接触患者用过的毛巾、浴盆等。对于股癣应穿宽松衣物、洗澡后充分擦干、减肥、洗烫被污染的衣物和床单以及局部使用散剂。

注意事项

发现股癣，及早使用抗真菌药外搽治疗，可以缓解病情。治疗股癣时应注意以下几点。

一、切忌搽用激素类药物，以免产生免疫抑制作用使局部抵抗力降低，也不宜使用对皮肤刺激性较强的癣药水。治疗体股癣一般局部外用抗真菌药，如1%兰美抒霜剂，最好使用孚琪、哈迪、克霉唑癣药水等不含激素的抗真菌药。疗程要足够，一般搽至体股癣损害消退后二周，以保证治疗彻底。

二、对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂如咪唑类霜剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥

用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。

三、医院外用药物：复方苯甲酸搽剂、灰氏癣药水、复方雷锁辛搽剂，3%咪康唑霜、1%-2%克霉唑霜、酮康唑霜等，每天2次，连续2-4周。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，可同时内服灰黄霉素，成人每天0.6-0.8g,连用2-4周，或酮康唑0.2g，连服2-4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。

四、体癣或股癣在原则上以外用药治疗为宜，但以部位而分别选药。如对发生在面部、儿童躯干、四肢的体癣，可选用3%g霉唑乳膏、1%益康唑乳膏、2%咪康唑乳膏或复方苯甲酸软膏涂敷，一般于1周左右获效，连续2～4周可以痊愈。对成人躯干、四肢的体癣，可选用复方苯甲酸酒精、复方十一烯酸软膏，或1%特比萘芬乳膏、1%联苯苄唑乳膏涂敷，1日1～2次，连续1～2周。

五、股癣者可涂敷20%土槿皮酊或复方土槿皮酊，1日2～3次，连续15日;轻症可涂敷复方十一烯酸软膏(脚气灵)，或复方苯甲酸酒精与复方苯甲酸软膏(魏氏膏)，早晚交替使用，一般于2周痊愈。对由红色毛癣菌所致的泛发性体癣，常用白芨、槟榔、土槿皮各5g，白部10g、斑蟊0.3g、60%酒精100ml，浸泡后过滤，外用涂敷，1日4～5次。

六、对体癣范围较广泛，炎症显著或外用药疗效不佳者，可服用灰黄霉素，1次0.3～0.4g，1日2次，连续2～4周;或特比萘芬，成人推荐剂量为1日250mg(分1～2次)，连续2～4周。

七、家庭成员应同时治疗，身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。当体股癣广泛和外用药疗效不好时，可口服兰美抒片剂治疗，每日1片，连服1周。

八、应将股癣与手足癣、甲癣等其他部位的癣病同时治疗，以防自身反复感染。

九、在治癣期间应经常换洗内衣裤，并要坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾等分开用，及时进行清洗、晾晒和消毒处理。

治疗方法

1.口服药物治疗：全身泛发性体股癣在外用药物同时可加内服药物。

2.采用2联外治疗法，即根据皮损选用2种外用药交替外用。皮损消退后继续用药3周。这点很重要，将决定体股癣是否复发。

3.对临床上表现为皮炎或湿疹但又不能排除体股癣者，直接镜检阴性时，应取鳞屑做真菌培养，在等待培养结果期间，可以暂时使用同时含有抗真菌剂和糖皮质激素的复合制剂以控制炎症，待培养结果出来以后再改为单纯的抗真菌药。应同时治疗其他的真菌性皮肤病。

在选择体股癣的治疗方法时，也要特别注意预防。治疗时及治疗后要避免互相传染，衣服毛巾等要经常消毒，要保持个人清洁，常洗澡，勤换衣，不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。豢养的宠物也应保持清洁，若得了癣病应及时治疗。

1.对紧贴患部皮肤的内衣、衬裤要用热水煮沸，在日光下暴晒，以防止衣、裤上粘有残留的真菌、疱子，会引起再次感染，同时，股癣患者应穿宽松透气的内裤，不宜穿紧身牛仔裤。

2.为了防止停药后复发，痊愈后，可再继续用药一周，(股癣可巩固用药1-2周)。

3.对出汗多的体癣患者和股癣反复发作者，在每天洗澡清洁皮肤揩干后再搽药，其上再多扑些爽身粉来降低局部皮肤的湿度，可起到一定的预防复发的作用。

总的来说，体股癣的治疗方法可供选择非常多，但不可盲目。如果你有体股癣的烦恼，一定要及时选择正确的治疗方法进行治疗，另一方面还要及时去医院就诊，否则造成严重的后果就难以治愈了。

参考资料

1.体股癣·查字典