毒黄瓜（受到肠出血性大肠杆菌污染的黄瓜）

毒黄瓜

受到肠出血性大肠杆菌污染的黄瓜

毒黄瓜是指受到肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染”的黄瓜。食用这种带有大肠杆菌的黄瓜可引发致命性的溶血性尿毒症，可影响到血液、肾以及中枢神经系统等。毒黄瓜引起的疫病从2011年5月中旬开始在德国蔓延，并且疫情继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。此外，包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。

引发疫情

德国卫生官员2011年5月28日宣布又新增4名疑似因食用有毒黄瓜而死亡的病例，使得德国境内因食用有毒黄瓜后，感染出血性大肠杆菌（EHEC）而死亡的人数，由先前的6人增至10人，其中有2名是确诊病例。除了德国，欧洲包括瑞典、丹麦、荷兰与英国也发现疑似病例，而且在过去一周，疑似病例约有300个。新增的4起死亡病例为4名女性，其中3人约为80多岁，另一位为30多岁。

确诊或疑似病例总数已有约800例。由于专家建议消费者慎生食西红柿、黄瓜和生菜等蔬菜，德国蔬菜的生产和销售受到很大影响。据初步估算，EHEC疫情每天给菜农造成的经济损失约达200万欧元。

2011年5月30日。德国因食用有毒黄瓜，感染出血性大肠杆菌而死亡的人数已升至14人。

英国报告两例感染，尽管主要发生在德国，不过病症似乎已经扩散到英国及其他三个国家。英国媒体称。另外，英国一所小学校也发现了15例受大肠杆菌感染的病例。从那时起，又有12名五、六岁的学生以及一些家长感染，不过其感染源尚未确定。

发病主体

感染速度快“主攻”成年人，世界卫生组织说，“此次病症的暴发很不一般，发展速度快，受感染成年人数量高。而不是一般的高危人群比如小孩或老年人等。欧洲疾管中心出版的《欧洲监控》周刊报道，146名感染者为女性。

其中470人出现肾衰竭症状，至少18人死亡。

致病原因

罕见大肠杆菌是祸首

位于瑞典首都斯德哥尔摩的“欧洲疾病预防管制中心”表示，产自西班牙的黄瓜可能是出血性大肠杆菌的感染源之一。因大肠杆菌可引发致命性的溶血性尿毒症，可影响到血液、肾以及中枢神经系统等。大肠杆菌通常与人和动物的粪便联系在一起。分析称有可能是粪便污染了西班牙灌溉庄稼和蔬菜地的水源，进而使得相关的果蔬“藏毒”。

世界卫生组织当天表示，这次疫情的“罪魁祸首”是种此前从未被发现过、“毒性和复制能力都更强的”大肠杆菌病毒，这可以解释为何这次欧洲疫情范围广且危害大。世界卫生组织的食物安全专家希尔德克鲁泽表示，之前发现的致病性大肠杆菌主要是侵袭儿童和老年人，但这次欧洲疫情爆发中很多患者是青壮年尤其是女性。初步的基因排序检测显示，这种菌株之前从未从人体分离过，它比那些已知的大肠杆菌更有毒性且复制能力很强。

另据英国媒体报道，中国科学家已经成功完成欧洲大肠杆菌疫情致病细菌的基因排序，发现该细菌系一种新型、高传染性有毒菌株，并且对部分抗生素有抗药性。这些科学家来自中国华大基因研究所，这家位于深圳的研究所位于深圳与德国汉堡大学医学院有合作关系，在欧洲疫情爆发后就收到了致病细菌的DNA样本，并在3天内完成了细菌的基因排序。“该大肠杆菌系一种高传染性且有毒的新菌株，”研究所的科学家说，该细菌与另一种名为EAEC55989的大肠杆菌菌株极其相似。EAEC55989大肠杆菌最初发现于中部非洲，可以引起严重的腹泻。

来源

西班牙

欧盟执委会的“食品和饲料快速警报系统”方面表示，两家来自西班牙安达卢西亚的公司涉入这次食品安全事件，其生产的新鲜黄瓜出口到德国、荷兰和丹麦等国。西班牙方面说，目前正在调查污染来自何方以及是何时发生的。

奥地利捷克

2011年5月26日，德国汉堡卫生研究所宣布在产自西班牙的黄瓜上化验出EHEC病菌，并怀疑这些受污染黄瓜可能分别来自西班牙阿尔梅里亚省和马拉加省的两家出口商。由于怀疑蔬菜遭到大肠杆菌感染，奥地利、捷克政府5月29日宣布将国内部分超市从西班牙进口的黄瓜、番茄和茄子等蔬菜下架。

奥地利卫生部门称日前收到了来自欧盟的紧急通知，警告称两家德国公司已发出声明，召回经由它们转运至奥地利的黄瓜、番茄及茄子。但奥地利超市中有一部分已出售，因此当局号召市民立即扔掉这些疑遭污染的蔬菜。

捷克卫生部门则透露，一批疑遭病菌污染的黄瓜已被船运至匈牙利和卢森堡。但目前尚未获悉这两个国家是否有人受到感染。

德国

德国病毒感染黄瓜事件的死亡人数已经上升至14人。而且死亡病例首度扩散到德国北部以外地区，29日和30日，在德国人口最为稠密的北威州，就有两名妇女死于感染引起的并发症。为了应对此次危机，德国联邦及地区相关卫生食品防疫部门的代表30日在柏林举行了紧急会议。

德国卫生部长巴尔在会后的新闻发布会上表示，而且有迹象表明，此次疫情的传染源依然活跃。德国农业及消费者保护部部长艾格纳也表示，另外，德国负责流行病预防研究的权威机构罗伯特·科赫研究所的所长布格尔告诉记者，不排除死亡人数会继续上升。他同时也提醒，现阶段生吃黄瓜、西红柿和生菜沙拉，存在很大风险，煮熟后的蔬菜要比生吃安全得多。在新闻发布会上得知，虽然感染人数继续增加，但疫情传播的速度在减缓。有代表就表示，在本次疫情最重的汉堡市，已经出现了新增感染病例速度下降的迹象。

各国措施

西班牙南部地方政府表示，已禁止安达卢西亚地区的阿梅里亚省及马拉加省2家外销黄瓜的批发商出口，并进行严格的检查措施，以找出污染源。这些来自西班牙南部的有毒黄瓜，疑似遭到出血性大肠杆菌感染，会引发溶血性尿毒症候群而死亡。

德国汉堡卫生研究部门已宣布，除在自西班牙进口的黄瓜上发现出血性大肠杆菌之外，是否其他蔬果也带有大肠杆菌病毒，需要进一步追踪确认。

德国罗伯特·科赫研究所呼吁习惯生食番茄、黄瓜与生菜色拉的民众，要谨慎留意产自德国北部的农作物。

受肠出血性大肠杆菌(EHEC)“污染”的黄瓜继续在欧洲蔓延，德国卫生部门官员提醒民众暂时不要食用黄瓜、西红柿等蔬菜，捷克和奥地利商店中一些受影响的黄瓜已经下架。

欧盟

此外，欧盟委员会对俄罗斯禁止从欧盟国家进口蔬菜的做法提出了抗议，称俄方的做法是“极不合适的”。在发给奥尼先科的一封措辞强烈的信中，欧盟高级卫生官员敦促俄罗斯政府撤销对欧盟产品的“无理限制”。

俄罗斯

俄罗斯宣布停止进口德国与西班牙黄瓜。

综合媒体报道，在各方对致命的大肠杆菌疫情越来越震惊之际，俄罗斯禁止从欧盟进口蔬菜，俄罗斯消费者保护署署长根纳季·奥尼先科表示，蔬菜进口禁令将立即生效，海关官员们已经接到通知禁止进口，尤其是来自德国和西班牙的蔬菜。

简介

毒黄瓜（Killercucumbers）特指受肠出血性大肠杆菌(EHEC)“污染”的黄瓜，2011年5月以来，由于“毒黄瓜”引发的溶血性尿毒综合征在欧洲一些国家暴发。

截止到2011年5月30日，德国死于肠出血性大肠杆菌感染的人数已增至14人，而且死亡病例首度扩散到德国北部以外地区，29日和30日，在德国人口最为稠密的北威州，就有两名妇女死于感染引起的并发症。

德国疫情

截止到2011年5月30日，德国死于肠出血性大肠杆菌感染的人数已增至14人，5岁以下幼儿通常容易感染溶血性尿毒综合征，但这次暴发的疫情中，87%患者为成年人，其中女性居多，占总数的68%。

蔓延情况

德国：10人死亡，约千人被感染

瑞典：36人感染

法国：3人疑似感染

奥地利：两名在奥地利旅行的德国游客EHEC呈阳性

丹麦：11人现疑似症状

英国：10余人现疑似症状

病菌源头

德国汉堡卫生研究所曾表示，病菌可能来自西班牙生产的黄瓜。但西班牙方面立即回应说，病菌不可能来自西班牙，因为西班牙没有发现任何有关病例。曾出现食客集体感染的德国当地餐馆说，餐馆内的黄瓜来自丹麦或荷兰。为此，丹麦食品管理局正在对本地黄瓜进行检测。世卫组织和相关国家近日报告，目前德国感染肠出血性大肠杆菌的患者分布在16个州，主要集中在北部。除德国以外，瑞典、丹麦、英国、荷兰、奥地利等国也发现类似病例。

发病机制

EHEC引起肠道侵袭性病变，主要在结肠部位。晚近研究认为ETEC产生的志贺样毒素与肠壁组织的微血管内皮细胞上的受体结合，引起血管损伤，同时激发局部细胞因子TNF、LPS及IL1β增加。这些细胞因子又增强受体对毒素的敏感性，促使血管损伤进一步加重。此毒素尚作用于其他脏器内皮细胞，激发产生细胞因子，引起局部损伤。有关引起血管出血情况尚待进一步研究。

临床表现

起病急，常不发热或有低热，伴腹痛、腹泻。粪便初呈水样，继之呈血性，鲜红色，量中等。病程7～10d，有时可延长达12d。部份患者感染后1周发生溶血性尿毒症征群。乙状结肠镜检查见肠粘膜充血、水肿、肠壁张力低下。钡灌肠X线检查可见升结肠、横结肠粘膜下水肿。

治疗方法

德国部分医院正在尝试一种新的治疗方法，这也许为应对疫情提供新的武器。美国《新英格兰医学杂志》网络版载文说，德国海德堡大学等机构的研究人员曾于去年用一种特殊的抗体治疗3名年幼的溶血性尿毒综合征患者获得成功。医生先对这3名患儿施用了多次洗血疗法，但都无效，于是为他们注射了单克隆抗体Eculizumab。24小时后，患儿状况大为好转，半年后也未出现并发症。获知这一消息后，德国汉堡、汉诺威等地的医院已开始对一些重症患者试用这种方法。

预防提示

不擅用止泻药或抗生素

德国确定，引起此次疫情的罪魁祸首是肠出血性大肠杆菌的一个变种“Husec41”。受其感染后，患者会出现腹部绞痛和腹泻。世卫组织称，提醒警惕德国出现的EHEC疫情，建议民众注意饮食卫生，有症状者及时就医。但世卫不建议限制赴德国旅行或对德贸易。世卫组织说，这种病菌可通过人际、食物、水和接触动物等直接传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和如厕之后。世卫组织特别提醒说，最近去过德国尤其是德国北部并有症状者需及时就医，不要擅用止泻药或抗生素，因为这有可能会加重病情。

政府行动

德国食品、农业与消费者保护部长伊尔塞·艾格纳接受德国《星期日图片报》采访时说，民众暂时不要吃黄瓜、西红柿、莴苣和其他菜叶沙拉。

捷克政府29日说，共计120根西班牙出产的有机黄瓜下架。奥地利卫生部门同一天宣布，“一小部分”黄瓜、西红柿和茄子“撤出”共计33家店铺。顾客应尽快丢弃，防止致病性大肠杆菌传播。

负面影响

由“毒黄瓜”等受污染蔬菜引起的肠出血性大肠杆菌疫情在欧洲来势汹汹。世界卫生组织称这次疫情“非常巨大、非常严重”。

欧洲一向以食品安全监管严格着称于世，此次却未能“免疫”。这一事实说明，在全球化时代的食品安全危机中，世界上任何国家都无法确保独善其身。如何化解这类危机，是摆在世界各国面前的一道难题。

全球化给食品业带来的变化是，食品供应链分布区域极为广泛。仅就欧洲黄瓜来说，就有西班牙、丹麦、荷兰等多个出口国。供应商的多元化，增加了进口国管理的难度，出现问题的机会相应增加。一旦危机发生，薄弱的全球治理机制无法提供足够的途径发现问题根源。

事件澄清

德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构10日在柏林表示，他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。当局同时宣布，生吃黄瓜、西红柿和生菜是安全的。罗伯特·科赫研究所所长布格尔当天在德国疾病控制、卫生检疫等多个部门联合举行的新闻发布会上说，这一结果基于100多名在某餐厅就餐的顾客的跟踪调查。他们发现，这些顾客中感染肠出血性大肠杆菌的患者都吃了带有生芽苗菜的食物，食用芽苗菜者患病的几率是未食用者的9倍。

证据显示，下萨克森州比嫩比尔特的一家农场生产的芽苗菜是这次疫情传染源头。这家农场已经完全查封。有关机构表示，正在检查其他生产芽苗菜的农场。但迄今，调查人员还没有从任何食物样本中找到病原体——肠出血性大肠杆菌O104：H4，包括在这家农场以及饭馆、患者家的厨房获取的样本。

这轮大肠杆菌疫情暴发之初，德国卫生部门曾怀疑产自西班牙的黄瓜是疫情源头。欧洲多国随即发布对西班牙蔬菜和水果的进口禁令，招致西班牙方面的强烈抗议。德国政府随后承认判断有误。

预防对策

禁食沙拉

德国食品、农业与消费者保护部长伊尔塞·艾格纳说，民众暂时不要吃黄瓜、西红柿、莴苣和其他菜叶沙拉。

“在德国和西班牙专家没有成功确定这些感染病例的原因前，这些与蔬菜相关的警告依旧适用。”艾格纳说，“相关部门正竭尽全力，经由国内和国际渠道处置这一事件。”

经常洗手

一些分析师说，肠出血性大肠杆菌属于大肠杆菌中颇具“攻击性”的一类，可能引发肾脏衰竭并影响中枢神经系统。

世界卫生组织说，这种致病性大肠杆菌可通过人际、食物、水和接触动物等渠道传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和入厕后。

参考资料

1.毒黄瓜·家庭医生在线