驼峰鼻（先天性畸形）

驼峰鼻

先天性畸形

驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状，故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。

临床表现

1、鼻梁异常隆突；

2、鼻脊不成直线，鼻宽而长；

3、鼻尖呈现向下弯曲下垂，外形如同鹰勾鼻。

分型

东方人的鼻整体发育偏小，少数人面部立体感强，形成与西方人相似的“通贯鼻”。因此，大部分驼峰鼻只是鼻背部有轻度的凸起，曲线不美。临床上可将驼峰鼻分为以下几个类型。

I型额鼻角在标准范围内，鼻面角在30度以内，而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度，该类驼峰是由于鼻尖发育偏差引起的，可通过隆鼻得到矫正。

II型鼻尖发育良好，鼻面角在正常高限，鼻背发育较宽大且有成角畸形。

III型鼻背较长，鼻背上部较窄而隆起，鼻基部下倾，鼻尖偏小并向前下方弯曲，形似鹰喙，故也称为鹰钩鼻。

矫正方法

目前驼峰鼻的矫正方法一般为手术整形，它包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩窄鼻梁，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤，涉及骨、软骨及软组织的全面整复。目前最流行、效果最理想的是截骨法驼峰鼻整形术。其它的手术方法还有，磨骨法驼峰鼻整形术，假体植入掩盖法驼峰鼻整形术。后几种方法简单，对外科医生的技术要求低，应用历史更悠久，但不良反应多，只适用于驼峰突出程度较小的驼峰鼻。所以这些方法在其它国家已经很少有人在使用，可惜在中国很多医生还使用这些方法，甚至我们会觉得磨鼻骨比截鼻骨更容易听到，更容易接受。

治疗原则

1.手术切除异常隆突的鼻骨，并将两侧鼻骨凿断或锯断后手法压迫，使鼻骨骨折，向中央挤压缩窄鼻背。

2.同时需缩短鼻的长度。

3.进行鹰勾鼻尖的修复。

治疗

鼻子在人的面部有着很重要的地位，因此很多爱美的朋友都非常在意做鼻子的美容。但是对于先天的鼻子畸形的朋友来说，应该怎么办呢？比如说驼峰鼻的畸形，驼峰鼻畸形手术整形可以很好的解决这个问题。治疗驼峰鼻的方法也是各不相同的，因为，驼峰鼻的病因也是不一样的。根据病因选择适合的治疗方法才是治病的根本，由此看来，大家对于治疗驼峰鼻的方法这么关注也是正常的。

除了必要的常规检查外，医生应对患鼻进行仔细的测量设计。先在鼻根至鼻头顶下方2mm处画连线，连线前份即为手术需切除的骨性及软骨组织，再推动鼻尖使鼻唇角达到90度-100度左右，将其与静止鼻尖位置差距标明，即为将要缩短的鼻尖长度，也就是将要切除的中隔软骨前端的量。手术前务必与顾客共同商讨设计手术方案，首先在电脑上显示顾客侧位像，医生将设计方案输入，经电脑处理即可显示顾客的术后外观，在与顾客达成同意意见后，用美蓝将上述设计线标于鼻背相应部位。

驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，主要位于鼻股下端与侧鼻软骨交界处。重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，似“鹰嘴”样畸形。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大，则在视觉感官上会明显加重驼峰鼻的程度。

中、重度驼峰鼻大多数是先天性的，少数是创伤后的继发畸形。此情况往往因鼻背过宽导致，其影响鼻部形状的整体和谐和美感。所以及早治疗驼峰鼻是很重要的，治疗驼峰鼻的方法一般是使鼻骨向中线靠拢，往往可以取得显着的美容效果。在治疗驼峰鼻的过程中，专家总结出了几个关键点：

治疗驼峰鼻的方法有，外侧截骨前骨膜下分离时，分离两侧鼻骨基底及鼻面沟外侧5mm范围即可，不必行广泛分离。这样治疗驼峰鼻的方法后肿胀轻，恢复快。

治疗驼峰鼻中分离要准确、仔细，这样可以保持骨膜和鼻黏膜的完整性，从而减少术中出血和手术创伤。

治疗驼峰鼻后良好的鼻骨外固定对于保持鼻骨位置、预防鼻骨移位具有重要的作用。治疗驼峰鼻的方法在于内侧截骨时，起始点不是在鼻梁的正中，而是在和鼻中隔宽度等距离的两侧；驼峰鼻矫正时，除去驼峰后，一定要进行完全的侧边截骨术，否则会致屋顶样变形。

外侧截骨术治疗驼峰鼻的起点，应该从下鼻甲附着部位开始。如果起始点过低，会使截骨后整个侧壁向鼻腔靠近，影响通气功能；外侧截骨过程中一定要把握好方向。

截骨治疗驼峰鼻时一定要沿着鼻面沟进行，过于偏向边缘会损伤泪管或内眦韧带，过于向内侧会导致不完全矫正和阶梯样变形。

驼峰鼻手术的过程

一、手术前设计

1、标记切口一般选择鼻翼软骨和侧鼻软骨之间的粘膜切口。

2、标出驼峰截除线男性患者，从鼻根之鼻尖画一条连线，线以上部分即为应截除部分。女性患者，截骨线应在鼻根与鼻尖连线的稍下方，截除的范围宜稍大，使手术后鼻背成为一条弓背向下的曲线。

二、手术操作

1、麻醉后，手术者用左手示指顶在患者右侧鼻翼沟内，翻开鼻翼。显露鼻翼软骨和鼻侧软骨结合处。用手术刀切开两者之间的粘膜，用钝头眼科剪刀在侧鼻软骨的表面游离到梨状孔边缘，然后再在患者左侧鼻孔做同样的切口和分离，使两边切口相通。

2、用骨膜剥离器推开鼻骨表面的骨膜，向上游离到鼻根部，向两侧游离到鼻面沟，以显露出上颌骨额突的基部为限。

3、用剪刀剪出标记线内发育过高的鼻中隔软骨和侧鼻软骨，由助手固定好患者的头部，手术者用鼻锯从右向左，再从左向右锯断骨峰，钳出骨块。

4、将鼻锯插入鼻面沟内，将上颌骨拉出一条沟，不要将上颌骨锯断，一方损伤粘骨膜，影响鼻骨的稳定性。如果用骨凿，则先在犁状孔边缘用圆凿或平凿垂直向下凿开一个缺口，以不穿破鼻腔粘膜为度，再将具有单侧或双侧保护的窄凿经此切口插入，斜形向上凿至鼻根处，同样要求两侧截骨线一致，然后用手指在两侧鼻背向中间按压，造成上颌骨额突骨折，鼻骨移位并向中间靠拢，闭合截除驼峰后的鼻骨创面。这样可以缩窄鼻背。操作时，手术者用右手扶凿，将左手放在鼻骨处触摸引导，由手术助手均匀用力敲击，避免用力过大，以免发生意外。

5、用手触摸鼻背是否圆滑流畅，观察鼻背有无偏斜，并根据具体情况给予调整。

注意事项

驼峰鼻矫正术可以说是一个创伤较大的手术，但它却是非常安全的手术，驼峰鼻的患者一般可以在青春发育过后选择接受手术的治疗。虽然说手术是非常安全的，但隆鼻的专家表示，在进行矫正驼峰鼻的手术时，还是需要了解驼峰鼻手术的注意事项，更能达到受术者的要求。

驼峰鼻矫正手术后情况及注意事项：手术后鼻部需要包扎固定塑形一周，5天拆线。术后早期由于肿胀，皮肤松弛等原因外形会有点不自然。一般术后1-3个月后逐渐恢复自然。禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如有需要，应先向医务人员咨询。

驼峰鼻程度和修复

轻度驼峰鼻

自鼻根与鼻尖作一连线，鼻背突出部在此连线上有A、B两个切点，A点为驼峰的鼻尖端，B点为驼峰的鼻根端健康搜索。如B点在两内眦连线以下为轻度驼峰鼻。

轻度驼峰鼻又分为两型：

①鼻额角大于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅰ型。

②鼻额角小于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅱ型。

对轻度型采用非截骨填充法矫正。轻度Ⅰ型，因鼻额角较大，鼻根高度较高，故通过填充鼻尖至驼峰前端的方法即可在视觉上得到相对矫正。轻度Ⅱ型患者因鼻额角较小，鼻根和鼻尖高度较低，主要采用增加驼峰部两端组织高度的方法予以矫正。

中度和重度驼峰鼻

中度型驼峰的鼻根端超过两内眦连线，重度型驼峰的鼻根端至额鼻缝。

对中度和重度型主要采用截骨法矫正，即对中度型采用切除鼻背的驼峰组织，用以加至鼻根顶部或鼻根中部的鼻背侧方斜行截骨术的方法。重度型多采用切除鼻背的驼峰组织，加至鼻根中部的侧方斜行截骨术和中央斜行截骨术的方法。

哪些情况适合做驼峰鼻矫正

1、鼻梁异常隆突症状的患者。

2、鼻脊不成直线，鼻宽而长的患者。

3、鼻尖呈现向下弯曲下垂，外形如同鹰勾鼻。

驼峰鼻术前准备

除必要的常规检查外，医生应对患鼻进行仔细的测量设计。先在鼻根至鼻头顶下方2mm处画连线，连线前份即为手术需切除的骨性及软骨组织，再推动鼻尖使鼻唇角达到90度-100度左右，将其与静止鼻尖位置差距标明，即为将要缩短的鼻尖长度，也就是将要切除的中隔软骨前端的量。手术前务必与患者共同商讨设计手术方案，首先在电脑上显示患者侧位像，医生将设计方案输入，经电脑处理即可显示患者的术后外观，在与患者达成同意意见后，用美蓝将上述设计线标于鼻背相应部位。

参考资料

1.淮南驼峰鼻整形塑出面部立体感·寻医问药网