社区卫生服务站（非营利性基层医疗卫生服务机构）

社区卫生服务站

非营利性基层医疗卫生服务机构

社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨，建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的 “六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系。基本医疗设备：尿常规，血常规，血糖测定，心电图仪，B超。

工作范围

健康信息管理

1、社区基本情况（包括住户数、服务人口年龄构成比、发病率等）

2、社区居民健康调查与分析（人口发展、死亡和疾病谱变化、人均年医药费用）。

3、建立社区和个人健康档案。

医疗

常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务。

预防

传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等。

保健

儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健。

康复

接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。

健康教育

制订健教计划，配合社区卫生服务中心开展健康教育。

计划生育

1、避孕、节育措施的指导与服务；

2、优生、优育、优教的指导与服务；

3、不孕症的咨询、查治、转诊。

工作制度

一、工作人员准时上岗，按规定着装，仪表整洁，严格无菌操作。

二、主动热情耐心细致地接待每一位咨询者，收集信息资料，加强居民健康档案管理，定期与社区卫生中心互通信息。

三、对行动不便需要出诊的病员，应及时通知有关人员安排上门服务，对社区危重病人应联系转、住院手续。

四、认真做好本职工作，积极参加社区卫生服务中心组织的政治及业务学习。

五、保持室内安静整洁，同时做好消毒隔离工作。

六、每天下班前做好安全保卫工作。

七、发生紧急情况，应及时向社区服务中心领导汇报。

管理制度

一、认真贯彻党和国家卫生工作方针政策，严格执行法律法规。

二、定期召开办公会，研究布置工作，积极开展业务，完成上级交办任务，与社区卫生服务中心、村委会加强联系，定期汇报工作。

三、组织职工参加政治、业务和社会活动，安排一定时间学习政治和业务，并有记录。

四、建立岗位责任制，健全各项技术操作规程。

五、严格执行财务制度，建立健全登记、统计制度，做到资料完整准确，上报及时，物资定期清点，帐目要妥善保管。

六、建立门诊、出诊、转诊及医疗差错报告制度。

七、遇有严重中毒、法定传染病、收治涉及法律问题的病人，发生医疗纠纷、差错事故等按法律及有关规定处理，并及时向上级有关部门报告。

八、自觉接受群众的监督，征求社区群众意见和建议，不断改进工作。

九、自学接受卫生行政部门的监督管理，按规定缴纳一定的管理费。

十、及时参加社区卫生服务中心组织的会议。

门诊工作制度

1、坚持文明行医、礼貌待人，诊治认真，检查细心，实行24小时应诊制。

2、掌握医疗原则，严格执行医疗常规，做到因病施治，科学、合理用药，不增加病人不合理的经济负担。

3、急、重、危病人优先接诊，经初步抢救诊疗后及时护送转诊，各类急救药品、器材应准备完善，放置固定位置，保持应急状态。

4、医疗文件规范，做到看病有登记，取药有处方，收费有凭据，转诊有记录，项目填写齐全，字迹清楚，收费合理，计价正确。

5、严格查对制度和无菌操作规范，严防各类差错事故的发生。

治疗室工作制度

1、严格执行无菌技术操作原则，进入处置室、治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。

2、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天室内消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

3、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射时做到一人一针一管。

4、认真做好三查七对一注意工作。三查:摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法;一注意:注意用药后反应。

5、严格执行消毒隔离制度，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。要相对划分无菌区、清洁区，器械和药品要分开放置。

6、各种药品及消毒剂分类放置，标签明显，字迹清楚。

出诊制度

一、按群众需求，由站长安排出诊医生，做到随时上门出诊。

二、出诊前查阅病人的健康档案，带上必要的药品、器械。

三、出诊进行静脉输液或肌注时，必须向病人和家属宣传注射须知，对外院带入药品，须持有医院开出的医嘱、治疗单。青霉素等易过敏药物除外，以免发生意外。

四、对病情严重的患者及时联系转诊和住院。

五、出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健康档案。

六、出诊所使用的药品应在当日与药房结清，并将收入缴入社区卫生服务站财务。

双向转诊制度

一、对急、危、重、疑难病人或因诊疗条件有限无法诊治的病人应及时转诊。

二、社区卫生服务站、社区卫生服务中心建立双向转诊关系，病人需要作辅助检查时可介绍到社区卫生服务中心检查。急危重症病人由社区卫生服务机构及时向上级医院转诊。社区卫生服务中心收治的康复期病人、术后病人、咨询保健病人应根据情况转入社区治疗。

三、对急、危、重病人，应进行维持生命的抢救处理。

四、转诊病人，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并填双向转诊卡(转出)。对危及生命的病人在转诊过程中应有医护人员陪护，监视生命体征，并及时下达病危通知书，告知病人家属。

五、对其它医院转诊来的病情稳定病人，应填写双向转诊卡(转入)，认真阅读病案，了解情况，遵照医嘱进行诊治。如遇病人病情反复，应及时请求会诊或再次转入上级医院治疗。

药品管理制度

l、社区卫生服务站使用的药品必须从其隶属的社区卫生服务中心调入，社区服务中心的药品必须从县药品采购中心购进，不得自行采购药品。

2、药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、效期和数量等项目、并登记在册。

3、实行药品在库养护制度，定期检查药品的质量，并登记在册。

4、注重药品效期管理，建立效期登记簿，标出近二年内到期药品的效期，对期限较近的药品要及时处理，药品使用遵循“先产先出、近期先用”的原则。

5、药品必须分类定位放置，应按药理作用、剂型、类型和药品理化性质摆放。

6、配方要“三查七对”，药袋上注明药名、病人姓名、用法用量，特殊用法或注意事项应清楚。处方配发实行双签名制度。

7、建立药品日报制度，(贵重药品及安全范围小的药品)及时做账、帐物相符。

8、建立药品清点制度，每月底必须对库存药品进行盘点，做到药品消耗与经费收入相符。

9、社区卫生服务站药品建立帐册，专(兼)职人员负责。

10、建立差错事故登记制度和药物质量档案。

财务工作制度

一、认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。

二、指定专人负责，建立健全包括固定资产在内的各项财务帐册，原始凭证保存完好。

三、严格执行国家价格政策，公开药品价格，诊疗标准及社区卫生服务其它收费标准，做到收费有票据。

四、各项收入日清月结，现金按规定每天缴存，财务统一管理，服务站与责任医院之间必须帐帐相符，帐据相符。开源节流，增收支节。

五、严格控制支出，经费支出必须有站负责人签字，并经领导批准才能实施，不得坐支。

六、爱护集体财产，损坏、遗失物品照价赔偿。

防范制度

一、牢固树立安全意识，严格遵守各项规章制度，履行职责，规范操作，严防服务差错及事故的发生。

二、所有工作人员上班时应在班在岗，值班时应坚守岗位，不得串岗。

三、服务站内所使用的药品及材料必须统一从社区服务中心统一调拨，不得从其它非法途径调进。

四、严格执行《处方管理办法》的要求出具处方。

五、严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事，更不允许谈笑风生。

六、医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致。与病人对话要讲究语言艺术，要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽，对疑难、危重病例要及时转诊。

七、认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。要建立医疗差错事故登记本，差错事故发生后首先由站长进行调查分析，并耐心向病人做好解释工作，同时要及时上报社区卫生服务中心，发生重大差错事故的，要及时上报县卫生局。对发生的差错、纠纷组织讨论，总结经验教训。

消毒隔离制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、治疗室、处置室、观察室、诊室等要按每立方米1.5W配备紫外线灯管，每天进行1-2次空间消毒，每次不少于30分钟，并做好记录。

3、各种穿刺做到“一人一针一管”，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

4、备齐消毒灭菌设备及器械。

5、使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。

6、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，每一周更换一次，更换有记录。

7、主动接受卫生主管部门的监督监测。

参考资料

1.西宁社区卫生服务站网点分布·城市生活网