酒精依赖（慢性酒精中毒）

酒精依赖

慢性酒精中毒

酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

简介

如果饮酒的时间和量达到一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并出现一系列症状，医学上称为酒精依赖，是一种心理疾病。

发病机理

酒精为亲神经物质，长期饮酒可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。

1、生物学因素。遗传学研究发现，有些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

2、心理因素。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易产生酒精依赖。

3、社会因素。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。

临床特征

1、饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。

2、如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等，进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒，这些症状则可消失。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒。

3、对酒精产生耐受性，酒量越来越大。

4、人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。

程度

1、轻度：饮酒在2~5年以上，对酒产生欲望，对机体有轻度损伤，但无明显的临床表现为轻度。

2、中度：饮酒在5~7年以上的对酒产生依赖，机体各种组织器官出现轻重不同的病理改变，临床表现为记忆力减退，失眠，表情呆板，手足震颤、四肢麻木，视力下降，脂肪肝，酒精肝，失眠健忘等症。

3、重度：饮酒长达7年以上者，对酒产生完全依赖，他们像吸毒一样，无法自控机体出现了严重病理改变，临床表现为打人、骂人、小脑萎缩，精神失常，癫痫病，幻听，幻视，脑动脑硬化，高血压，冠心病，肝硬化，末稍神经炎等症，更甚者危及生命。

治疗方法

1、关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。

2、戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。

3、加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。

4、心理治疗有助于坚定戒酒信心喝酒，防止反复。

别小看酒精依赖

饮酒历来与人的兴致有关，高兴了喝酒，以酒助兴；愁苦了喝酒，以酒浇愁；闲来无事喝酒，消磨时间等。总之，酒的消费因风俗习惯、地理区域、气候条件以及经济状况，在世界各地不尽相同。少量或适量饮酒，可使人愉悦，缓解紧张情绪，减轻焦虑。但是，一部分人经过长期饮酒后，酒量会逐渐增多，出现一系列的临床症状，这就表明已经罹患一种特殊的慢性病——酒精依赖。虽然酒依赖的发生和个体素质有关，但是应该强调的是，青少年更容易形成酒依赖，因此，青少年（21岁以下）绝对不应饮用任何含有酒精的饮料。

那么，在日常生活中如何判断周围的人是否对酒精有依赖呢？

我们就饮酒模式总结了一些常见的表现：

1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事，在心中占据中心地位，念念不忘。

2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。

3.饮酒速度增快。

4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。

5.以酒当药，用来解除情绪困扰。

6.有藏酒行为。7.酒后常常有遗忘表现。

8.无计划饮酒，常常出现酒后误事的现象。

9.晨起饮酒，俗称“睁眼酒”，部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。

10.睡前饮酒。

11.喜欢空腹饮酒，饮酒时不吃主食且很少吃菜。

12.在情况允许的时候选择酒的品牌。

13.因为饮酒与家人争吵，影响家庭和睦，或因饮酒影响工作。

14.曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发，不能控制。

少量或适量饮酒，可使人愉悦，缓解紧张情绪，减轻焦虑。但是，一部分人经过长期饮酒后，酒量会逐渐增多，出现一系列的临床症状，这就表明已经罹患一种特殊的慢性病——酒精依赖。

一般来说，如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上，即高度怀疑酒依赖。

经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响，甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔，但仍不能彻底停止饮酒，反复戒酒，反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢？都不是，这是因为酒精依赖是一种疾病，而且还是一种不断恶化的疾病，这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样，是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。

就像其他疾病一样，会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段：一期戒酒综合征：一般于饮酒后6——12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24——72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%——15%，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。

形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为，也不能控制饮酒量，那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢？就目前所知，从来没有一个人，仅是数月或数年滴酒不沾，就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮，再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的，但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。

很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后，喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的人不多。所以也就错误地认为自己可以控制每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是就会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，他们每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，要不了多久，就会狂饮如初。

另外一种错误的观念就是以低度的酒来替代高度酒。对于酒精依赖者来说，酒精就是酒精，不管含有酒精的是马爹尼酒、威士忌加苏打水、香槟，还是一小杯啤酒，对于他们而言，不管喝一杯什么样的酒，都会导致饮酒过度，导致复饮。

所以，对于酒精依赖者而言，在戒酒一段时间后，试图控制饮“自己的酒量”或只饮用较低浓度的酒，都是危险的。但为了保证彻底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能够做到呢？除了在医生的指导下完成脱酒治疗外，还要接受长期的康复治疗，包括对相关心理或精神疾病的治疗、防复饮药物的治疗、心理治疗以及加入一些自助的康复组织。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就会成功。

危害

酒精依赖对人体的危害是广泛而严重的：孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响；酒精依赖者的子女中，酒精依赖、药物依赖以及人格障碍的发生率都显著增加；交通事故发生率显著增高；并发躯体和神经系统疾病，如肝硬变、营养不良、神经损害等；并发急性和慢性酒精中毒性精神障碍。

最新研究

对于那些非酒精依赖者，女性平均寿命是82年，男性则为77年。来自德国格赖夫斯瓦尔德和吕贝克的科学家在经过长期研究饮酒和吸烟后得出结论：女性酒精依赖者的平均寿命为60年，而男性酒精依赖者仅为58年。

参考资料

1.心理专家：酒精依赖是心病·优文网

2.酒精依赖·养生之道网