习惯性脱位（骨科疾病）

习惯性脱位

骨科疾病

习惯性脱臼（habitual dislocation），又称复发性脱臼，指关节从关节囊中滑出脱臼，关节也就随之丧失功能。最常见的是肩关节的脱臼。可表现为疼痛，活动患肢时疼痛加重。因出血、水肿使关节明显肿胀。关节脱臼后结构失常，关节失去正常活动功能。

类型

1、先天性习惯性脱臼

如习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。

2、外伤性习惯性脱臼

受伤后造成的习惯性脱臼，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，造成肩关节脱臼，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗（关节复位）后，又再发生脱臼或半脱臼的情形。

检查

X线检查可明确有无脱臼、脱臼的类型和有无合并骨折。

诊断

习惯性脱臼应注意鉴别是先天性还是外伤性导致。

表现

多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。而局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。

治疗措施

习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。

先天性肩关节脱臼要以保守复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。除非万不得已，才以手术方式缩紧关节囊膜。使用这种方法来将患者的关节囊膜部位紧缩成我们正常的健康关节，这种从根本上改变了患者的关节组织，能够减少关节活动的范围，从而以维持患者的关节稳定情况。

实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。

（一）软组织手术，包括：

1、膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。

2、肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。

3、肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。

（二）股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。

（三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。

（四）髌股关节成形术修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。

孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：

1、将膝关节外侧挛缩的软组织松解。

2、将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。

3、根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。

临床表现

膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。多数患者经常脱位，在屈膝时髋骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。但无明显的疼痛。

参考资料

1.习惯性脱臼怎么办·博禾医生