杏仁中毒（苦杏仁过量出现中毒症状）

杏仁中毒

苦杏仁过量出现中毒症状

杏仁是食品也是一味中药，过量服用苦杏仁，可发生中毒，表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。见《千金要方》卷二十四。证见无发热或体温不足，昏迷，惊厥，呕吐，瞳孔散大，可迅速死亡。

简介

病名，因误食苦杏仁过量出现中毒症状者。见《千金要方》卷二十四。证见无发热或体温不足，昏迷，惊厥，呕吐，瞳孔散大，可迅速死亡。宜中西医结合救治。文献记载用蓝子汁、杏树皮解毒，可参考。

药(毒)理学

中毒者内服杏树皮或杏树根煎剂可以解救，参见“杏树皮”、“杏树根”条。苦杏仁甙的LD50：大鼠、小鼠静脉注射为25g/kg；大鼠腹腔注射为8g/kg。大鼠op为0.6g/kg。MTD：小鼠、兔、犬静脉注射和肌肉注射均为3g/kg；口服均为0.075g/kg；人静脉注射为5g（约0.07g/kg）。人口服苦杏仁55枚（约60g），含苦杏仁甙约1.8g（约0.024g/kg），可致死。苦杏仁大量口服易产生中毒。首先作用于延脑的呕吐、呼吸、迷走及血管运动等中枢，均引起兴奋，随后进入昏迷、惊厥，继而整个中枢神经系统麻痹，由于呼吸中枢麻痹而死亡。其中毒机理主要是由于杏仁所含的氢氰酸很易与线粒体中的细胞色素氧化酶的三价铁起反应，形成细胞色素氧化酶-氰复合物，从而使细胞的呼吸受抑制，形成组织窒息，导致死亡。由于肠道菌丛含有β-葡萄糖甙酶，给正常鼠口服600mg/kg苦杏仁甙，2-5小时内导致死亡。检查血中CN-达到2.6-4.5μg/ml；而给无菌鼠服用相同剂量的苦否仁甙，小鼠无死亡；血中CN-不到0.4μg/ml。说明肠道菌丛是造成苦杏仁甙口服中毒的根源，其毒性比静注大40倍左右。用Ames法，TA100株，S-9，Mix（+），苦杏仁甙有致死作用。

中毒救治

发现中毒后应立即设法催吐，可用筷子、勺子或手指刺激咽后壁，促使病人吐出毒物，有条件者可用1：1000的高锰酸钾水，让病人喝下去再吐出，以洗出胃内残留的毒物；用甘草、黑大枣各120克煎服，或新鲜萝卜3～4斤洗净，捣烂取汁内服，也可用绿豆煎汤或用绿豆粉冲服。经上述处理后，症状不见减轻，应尽快送往医院抢救。 

中毒预防

预防苦杏仁中毒，最重要的就是不生吃苦杏仁。在杏熟季节里，家长当跟孩子讲清楚。如煮熟或炒熟食用，也当控制用量，否则也可能发生中毒。苦、甜杏仁应当鉴别，苦杏仁味苦涩，呈扁心脏形，顶端尖，基部钝圆而厚，左右略不对称；甜杏仁味淡甘，大而扁，基部略对称。不能将苦杏仁误作甜杏仁而生食。

临床医案

病例　男，40 岁。于2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 两小时后出现口舌麻木,恶心呕吐，腹痛、腹泻来所就诊。

查体：T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 

10kPa，急性痛苦面容，可闻及苦杏仁味，腹软、压痛。根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。

立即给予以下处理：(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2000ml 反复洗胃；(2) 吸O2；(3) 3 %亚硝酸钠10ml + 50 

%葡萄糖溶液50ml 缓慢静脉注射(不少于10min)； (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 维生素C 3g 静滴，10 %葡萄糖液500ml + 

氢化可的松200mg 静滴，次日患者痊愈出院。

讨论　中医认为苦杏仁味苦，性温，有小毒,具有止咳平喘、润肺通便之功效，但大量服用会引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 

和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后，产生氢氰酸，故食入过量或生食可引起氢氰酸中毒，抑制细胞呼吸，形成“细胞内窒息”组织缺氧，由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。[3]最好也注意一下卫生、要洗干净以后再吃

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参考资料

1.杏仁吃多了会致死，是真的吗·人民网

2.此杏仁非彼杏仁 食用苦杏仁当心引发中毒·人民网