烧山火（古代针刺手法）

烧山火

古代针刺手法

烧山火，古代针刺手法的一种。用于治疗寒证，属于补法中一种。

简介

烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成，为纯补综合手法．《素问·针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”;“针下热”，可使患气虚的病人倾刻转化为实。

金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围："四肢似水最难禁，憎寒不住往来临，医师运起“烧山火”，患人时下得安宁"。

《金针赋》记录更加神奇，快捷：“驱运气血，倾刻周流，上下通接，可使寒者暖而热者凉，痛者止而胀者消，若开渠之决水，立时见功，何倾危之不起哉……得之者。

若科之及第。用之者如射之发中，有绿者遇针，其病皆随手而愈”。“嗟夫，轩歧吉远，庐扁久亡……非一言而可尽，斯文细密，在久习而能通。

得之者若科之及第，用之者如射之发中，而应于目，述自先圣，传之后世。用针之士，有志于斯，果能洞察玄微，而尽其精妙，则世之伏枕之苛，有缘者遇针，其病皆随手而愈”。

这些描述必是经验之谈，不容质疑。因其叙述尚不够详细，后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。

明·汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”

说明要达到阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。

操作方法

让病人呼气，随即迅速将针刺入皮下浅层，并重按穴位周围皮肤，强度捻转多次，稍行进针，作同样捻转，一直刺入到一定的深度，再同样捻转。在病人感觉局部或全身有温热感后，将针缓缓地捻转退出。

此外，也有用其他手法和不配合呼气的，但总的要求是以病人出现热感为原则。

注意事项

（1）切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能模糊。

（2）如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。

（3）如热感出现，应立即停止手法，注意守气并使之循经走向病变部位，手法操作完毕后或留针3-5分钟，待针下松弛后，侯病人吸气时将针快速起出，急按针孔。

（4）其操作要点是押手要重，以指切押手为主。热感是在针刺得气的基础上产生，本法的基础针感为酸胀感。且以胀感轻，酸感重为佳。

如针感是麻胀感则多不易成功，应重新将针提至皮下再进针，如重复施术三次以上仍无热感，可将针放在浅层(天部)侯气后再行手法。施术应适可而止，不可强求热感。一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。

（5）当针感出现后欲使之扩散，可用押手推按穴处的组织或循叩等手法。如欲使针感持续，则应将押手始终按在穴位上。一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

（6）在运用“烧山火”、“透天凉”手法时，手腕的协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法，还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习，以保证操作的连续性和对频率的把握。

口诀

烧山火，能除寒，

三进一退热涌涌。

鼻吸一口呵五口，

烧山之火能除寒。

一退三飞病自安，

始是五分终一寸。

三番出入慢提看，

凡用针之时，须捻运五分之中，行九阳数，其一寸者，即先浅后深也。

若得气，便行运针之道，

运者男左女右，渐渐运入一寸，三出三入，慢按紧提。

若觉针头沉紧，其针插穴时，热气复生，冷气自除，

未效，依前法再施也。

参考资料

1.烧山火（中医术语）·医学教育网