肝纤四项（肝纤维化四项检查）

肝纤四项

肝纤维化四项检查

肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

肝纤四项基本概述

一、PCIII（III型前胶原）

反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

二、IV－C（IV型胶原）

为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1、在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2、能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3、对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4、是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5、在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

三、LN（层粘连蛋白）

为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1、反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显着。

2、与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显着。

3、与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显着升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

四、HA（透明质酸酶）

为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1、血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显着升高；肝硬化时极度升高。

2、肝硬化病人血清HA极度升高。

3、HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关。

4、与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关。

5、故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

6、对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

7、有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

肝纤维化四项检查什么

1、层粘连蛋白，正常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

2、III型前胶原，正常值<120ug/L.用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。

3、IV型胶原，正常值<75ug/L.它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

4、透明质酸酶，正常值<110mg/L.它是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。

肝纤维化与肝硬化的区别

1、肝纤维化是病情学上的概念，而肝硬化则是一种慢性疾病的临床名称，有明确的诊断指标。

2、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而引起的，肝硬化则是过度的纤维化，是肝脏萎缩变硬而引起的。

3、肝纤维化是向肝硬化过度的阶段，病情较轻，可逆转。

4、肝纤维化还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化则是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。

注意事项

检查前禁忌：

1.在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。

2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

3.前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

4.接受肝穿刺活检时经过患者的同意。

检查时禁忌：

1.检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8~12个小时。

2.进行肝穿刺活检时注意，不要伤害到病人。

检查过程

在局部麻醉下，通过体表穿刺，取出少量活的肝脏组织在显微镜下进行病理化验。

不适宜人群

对麻醉不能耐受者及身体虚脱者不宜进行该检查，以免造成严重反应。

不良反应与风险

感染的风险：如果使用了不洁器械取病理组织就有可能有感染的风险。

参考资料

1.肝纤维化和肝硬化的区别·中药大全