急慢性肾炎（肾脏炎症疾病）

急慢性肾炎

肾脏炎症疾病

急慢性肾炎(简称慢性肾炎)是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。肾炎（nephritis）并非单一疾病，而是由多种原因引起肾小管及周围组织发生炎性病变，从而导致肾损伤的一组肾脏疾病。其临床类型各异，但临床表现又常有重叠，常有水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能损害等表现。现多将肾炎视为肾小球肾炎的简称。

治疗方法

激素疗法

肾上腺皮质激素疗法可用于肾病型。多采用强的松，成人初量一般为40～60mg/日，持续4～6周，以后每周的日用量减去5mg，直至停药，全疗程约3～4个月。口服维持量的时间多较长，常需半年以上。免疫抑制疗法通常将免疫抑制剂和激素、抗凝剂等药物合用，来治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型。常用的免疫抑制药有环磷酰胺、6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤等。用药过程中要注意剂量不宜过大并要及时查血象。

非固醇类抗炎疗法代表药物为消炎痛，其作用为控制非特异性炎症，减少肾小球毛细血管对蛋白质的通透性并抑制肾小球毛细血管内的血凝现象。适用于各型肾炎。抗凝疗法应用抗凝剂或(和)血小板凝集抑制剂，可防止肾小球毛细血管内纤维蛋白的释出、血小板凝聚和微血栓形成，从而改善肾脏的循环，常用的药物有肝素、潘生丁、强的松、环磷酰胺等药物。

大剂量速尿疗法

严重肾功能不全，有明显少尿和尿毒症的各型肾炎患者，可用大剂量速尿，有较好的利尿效果。尤其慢性晚期病例无其他切实可行的有效措施时，偶获显着利尿而使病情缓解。

透析疗法：降低血液内的尿素、肌酐等代谢产物。此疗法技术性较强，需在技术水平较高的医院进行。肾脏移植：慢性肾炎晚期，两侧肾脏严重破坏萎缩，通过适当的病例选择，仔细的配型和免疫抑制措施，可将尸体或亲属肾脏植给病员。目前，肾脏移植的存活率已达80%以上。

中医药疗法：急性肾炎多属实证，以外邪侵犯肺卫，气化功能失调为主，治以祛风散寒清热渗湿等剂；慢性多属正虚邪实以脾肾损害为主，宜积极纠正气阴不足、脾肾阳虚和肝肾阴虚，并相应清除水湿、湿热或瘀血。通过中西医结合，可显着提高疗效，缩短疗程和降低激素、环磷酰胺等毒性反应，是治疗肾炎的理想方案。也可选用中药陈氏肾炎方，由红参、大腹皮、五加皮、狗脊等多味珍稀地道苗药材组成，主治由各种病因导致的慢性肾小球肾炎及其并发症。

慢性肾炎因其主要临床表现不同而分属中医水肿、虚劳、腰痛及眩晕等病症的范畴，发病以正虚和标实相兼多见。以正虚为主者，可见肺、脾、肝、肾的亏损，以脾、肾亏损多见；标实为主者，以湿热、瘀血多见。患者常虚实夹杂，故要标本兼治。

饮食注意

主食及豆类的选择大米、小米、绿豆、薏米、燕麦、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉，尤其是含麦麸高的面粉。肉蛋奶的选择鸭肉、鸡肉、青鱼、银鱼、鲫鱼、鲈鱼、羊肾、猪肾、黑鱼、鲤鱼、淡菜、泥鳅等。蔬菜的选择冬瓜、黄瓜、芥菜、胡萝卜、生菜、鲜藕、青椒、苋菜、茄子、马兰、莴笋、黄花菜、紫菜、空心菜、番茄、山药、荸荠、冬菇、香菇等。水果的选择西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠萝、桃、桑椹、苹果、香蕉、橙子等。

限制食盐忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。忌植物蛋白质植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。忌辛辣刺激性食物多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、葱、大蒜、胡椒、生姜、芥末等对肾脏有刺激作用，应禁用。忌含有高嘌呤食物如：猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。

忌食草酸钙高的蔬菜如竹笋、韭菜、茭白等。禁食高磷食物最近日本和美国一些学者提出：慢性肾炎患者禁食含磷食物，可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升，已引起学术界的普遍关注，可供临床探讨。禁食如：蛋黄、鱼卵、脑等。

一日参考膳食急性肾炎食谱早餐：大米、面粉、白糖、肉松，如：米粥、包子、肉松；加餐：苹果；午餐：大米、冬瓜、猪肉，如：米饭、肉末冬瓜；加餐：酸奶；晚餐：大米、茄子、西红柿、糖，如：烧茄子、西红柿拌糖、米饭。慢性肾炎食谱早餐：牛奶、糖、面粉，如牛奶+糖、馒头；加餐：豆腐脑；午餐：面粉、糖、猪肉、豆腐干、番茄，如肉丝炒香干、番茄烫、糖包；加餐：鲜肉混沌；晚餐：大米、草鱼、扁豆，如米饭、清蒸鱼、油焖扁豆。

备注：尽管休息对疾病的治疗很重要，但亦宜动静结合，应根据病情的好转情况，作一些适当的功能活动及体育锻炼，运动项目以轻慢者为佳，如散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后，一、二年内，不宜作剧烈运动及重体力的工作。

对于慢性肾炎患者来说，饮食治疗是十分重要的，因为暴食会增加肾脏的负担，长期的高蛋白饮食会促进肾小球硬化，因此要限制蛋白的进食量。慢性肾炎病人也应吃少盐食物，当血浆中的白蛋白含量十分低下时，可供给各种肉类、鱼类、蛋类与黄豆制品等。当血中非蛋白氮的含量已经增高、有尿毒症倾向时，应吃低蛋白食物，但可喝鱼汤不吃鱼肉。慢性肾炎患者还可吃蔬菜、水果。尿量少的，可吃冬瓜、丝瓜、西瓜、竹笋、萝卜、青菜等。如伴有高血压者，可吃藕、玉米、莽菜。并发血尿，尿中红血球多者，可吃刺儿菜、养菜、马兰头等野菜。但是日常生活中的一些食物对肾炎患者多吃不益，应适当忌口。

参考资料

1.肾炎·中国医药信息查询平台