咬肌（咀嚼肌之一）

咬肌

咀嚼肌之一

咬肌属于咀嚼肌群中的一部分，它起自颧骨的下缘和内面，止于咬肌粗隆。它的功能就是咬肌收缩时可以向上提起下颌骨，同时向前牵引下颌骨。咀嚼肌中的颞肌、翼内肌都有相似功能。另外常嚼泡泡糖或者喜欢吃韧性较大的食物，会引起该部的肌肉过于发达，会有脸部腮帮较大的表现，特别是一些女性喜欢嚼泡泡糖，就显得脸部占比不协调。

基本简介

咬肌，顾名思义，是咬合动作的主要执行肌肉，其与颊肌，颞肌，翼内肌，翼外肌，口轮匝肌等一起，协同作用，共同完成咀嚼动作。浅部纤维起自颧弓前2/3，深部纤维起于颧弓后1/3及其内面，为强厚的方形肌肉，纤维行向下后方，复盖于下颌支外面，止于下颌支外面及咬肌粗隆。用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌。所以，咬肌是影响面部中下二分之一外观的重要因素。

周围组织

起点：颧弓

止点：下颌骨

浅面：腮腺，颊脂垫，面静脉，SMAS筋膜

深面：下颌骨

前缘：面动脉

其中走行：腮腺导管，面动脉的细小分支

肥大

咬肌肥大，又称咬肌良性肥大。

咬肌比较大和求美者本身的咬合习惯不佳，以及饮食习惯有密切关系，具体如下：1、牙齿咬合有问题

咬肌只有在明显收缩用力的情况下才能咬合，此时会引起咬肌长时间在锻炼的功能下明显增大、增厚。如果是牙齿的问题，就要进行牙齿的畸形矫正。2、饮食习惯的因素

如果求美者经常嚼口香糖，还有经常嚼坚硬的食物，也会导致咬肌在锻炼的情况下出现肥大的表现。如果是饮食习惯的问题，就要改变饮食的软硬程度。针对以上情况，求美者应该根据不同原因进行改变，随着时间的推移，咬肌的体积会慢慢缩小。如果求美者想快速予以调整，建议选择进行瘦脸针的注射，可以快速的在1-2个月的时间内调整这种情况。

瘦脸果减咬肌的方法：瘦脸果对于减咬肌具有显着的效果，其主要采用面部渗透技术，将过厚的咬肌逐渐恢复到正常。解决因长期不良饮食习惯等原因导致的咀嚼肌发达问题。一般食用八十天的用量为佳。

间隙感染

咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。

间隙

咬肌间隙的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。

此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向上绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。

诊断

有急性化脓性下颌智齿冠周炎史。

2.临床表现

以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。病人高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。

治疗措施

咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此，临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3～5cm，逐层切开皮下组织，颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日交换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。

切除手术

术前检查

首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。

X线检查

X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。

其它术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。

术前营养

术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。

手术方法

手术经口腔内进行，主要注意彻底消毒尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3－6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。

术后护理

术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀已基本消退。

注意事项

术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。

禁忌症

1.局部有炎症或肿瘤者

2.高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、麻醉药物过敏、瘢痕增生体质等患者。

按摩手术

1、找到咬肌

鼓起腮帮子，双手按压找到突出的肌肉硬硬的那个地方，就是咬肌。咬肌肥大除了遗传因素，还跟你的个人生活习惯有关系，如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。

2、握拳按压

手握拳，用中指的指根骨头，用力朝咀嚼肌按压。直到感觉到酸痛，松开，继续按，坚持2分钟。(可以两边同时按压，看上去就像用拳头打脸一样)。

3、排毒按摩

擦上一点面霜或者按摩霜，用两手的手指，依次从下颚推到耳根，推1分钟就可以达到排毒的效果了。

睡眠不足、临睡前喝大量水、压力容易令淋巴阻塞，各种代谢产物无法迅速排泄从而导致脸肿等，做一些淋巴小按摩就能帮你的脸排毒哦，不仅脸型会变小，肤色也会更健康。

参考资料

1.咬肌在哪里·有来医生

2.为什么咬肌大·有来医生