平阳霉素（抗肿瘤药物）

平阳霉素

抗肿瘤药物

平阳霉素，西药名。为抗肿瘤抗生素类药。用于主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。经研究与国外的博来霉素(Bleomycin)成分相近。两者比较，搏来霉素为多组分的复合药，主要成分为A2；平阳霉素则为单一的A5。实践证明本品对鳞癌有较好疗效，而肺毒性相对较低。本品与博来霉素的作用相近，主要抑制胸腺嘧啶核甙参入DNA，与DNA结合使之破坏。另外它也能使DNA单链断裂，并释放出部分游离核碱，可能因此破坏DNA模版，阻止DNA的复制。

 用法用量

静脉注射：用生理盐水或葡萄糖液4-20ml溶解本品4-15mg，作缓慢静脉注射。

肌肉注射：用生理盐水5ml溶解本品4-15mg，作肌肉注射；皮肤癌或头颈部癌患者，可在患处周围以低于1mg/ml的浓度注射。

动脉注射：用加有抗凝剂的生理盐水3-25ml溶解本品4-8mg，作一次动脉内注射。

成人每次剂量8mg，通常每周给药2-3次。显示疗效的剂量一般为80-160mg，1疗程的总剂量为240mg；小儿每次10mg/m2，或0.3-0.6mg/kg，每日或隔日1次，最大疗程总量200mg。

瘤体内注射：淋巴管瘤，每次4-8mg，注射用水2-4ml溶解，有囊者尽可能抽尽囊内液体后再注药，间歇期20-30日，5次为1疗程；1个月以下新生儿暂不使用或减量使用。血管瘤，每次4-8mg，用生理盐水3-5ml稀释，注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7-10日重复注射，药物总量一般不超过70mg。鼻息肉，以本品8mg用生理盐水4ml溶解，行息肉内注射，每个息肉注射2-4ml，即一次注射1-2个息肉，每周1次，5次为1疗程

不良反应

1、胃肠道反应：包括恶心、呕吐、食欲不振等。2、皮肤反应：表现为色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹、脱发等。3、其他不良反应：平阳霉素还可能引起手脚发麻、口腔炎、肺炎、肺纤维化等。

注意事项

（1）对出现高热、间质性肺炎、气急、呼吸困难、过敏性休克者，应立即停药，并积极对症处理。

（2）以防止高热、过敏反应，一般可从小剂量5mg以下开始，用药过程中应认真监测肺功能。

（3）与地塞米松、消炎痛等同时应用，可减轻上述反应。本品总量一般不宜超过300mg。

（4）肺部放疗者合用本品时，可增加肺纤维化反应，故肺部肿瘤接受放疗者不宜以本品同时化疗。

给药说明

1.可采取肌内注射、静脉注射、肿瘤内注射或动脉插管注射等给药途径。

2.本药稀释方法为：(1)静脉注射，用生理盐水或葡萄糖溶液5-20mL溶解，稀释后浓度为4-15mg/mL。(2)肌内注射，用生理盐水(最多5mL)溶解，稀释后浓度为4-15mg/mL。(3)动脉内注射，本药4-8mg用含有抗凝剂(如肝素)的生理盐水3-25mL溶解，作单次动脉内注射或持续动脉内注射。

3.为防止高热反应，初用时可从小剂量开始(如1-4mg)，逐渐增至常规剂量；也可用药前1小时口服氯苯那敏(扑尔敏)、吲哚美辛或地塞米松，以预防及减轻发热反应。出现高热、寒战时，需考虑停药。

4.一旦发生过敏性休克，应立即停药，并采取急救措施，使用肾上腺素、糖皮质激素、升压药及吸氧等。

5.用药期间出现肺炎样病变应停药，必要时用泼尼松、抗生素治疗。

禁忌

（1）对博莱霉类抗生素有过敏史的患者禁用。

（2）对有肺、肝、肾功能障碍的患者、孕妇及60岁以上伴有肺部疾患者慎用。

制剂

粉针剂：每支5mg，10mg。注射用平阳霉素：每支8mg 

参考资料

1.平阳霉素·中国医药信息查询平台

2.平阳霉素的副作用·中国医药信息查询平台