冻疮（最常见的皮肤病）

冻疮

最常见的皮肤病

冻疮是最常见的皮肤病之一。冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。

寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。可以使用甘草冻消膏，效果不错。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。

概述

冻疮是机体对寒冷发生的异常反应，是由于寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。冻疮是冬天的常见病，据有关资料统计，我国每年有两亿人受到冻疮的困扰，其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，关键在于入冬前就应开始预防。

轻度冻疮是在室温下按摩一段时间，使冻伤部位自然复温，然后再使用血管扩张剂扩张血管，改善微循环，还可以外涂蜂蜜猪油软膏、10％樟脑软膏或辣椒酊。但是绝对不能用火烤或用热水烫。

病理病因

寒冷是本病发病的最主要原因，能增加冷传导和对流的因素对本病的形成起促进作用，如潮湿和风速。此外机体组织对寒冷的适应能力下降也对本病形成起到极为重要的作用。

中医解析

根据其临床表现及好发于冬季一般不难做出诊断。中医病机和辨证：中医认为本病系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔，气血凝滞肌肤。中医辨证：阳气不达，寒冷侵袭，气血凝滞。朴安堂姜味暖暖冻疮膏：中药荟萃，汇聚干姜、白芨、防风、吴茱萸、黄柏等有效成分，能迅速改善肌肤气血循环，清洁手足后，取适量本品涂于手、足部肌肤，以打圈的方式稍加按摩至吸收即可。中草药有效成分对皮肤进行快速修复。

发病机制

寒冷使皮肤血管收缩、局部皮肤缺血缺氧、代谢失常。久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出引起局部组织水肿、水疱形成、及组织坏死、溃疡形成。潮湿及风速可加速体表散热，故冬季潮湿多风地区冻疮发生率比干燥地区为高。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。

分类与程度

分类

冻伤是人体遭受低温侵袭所引起的组织损伤。分为二类：

一类称非冻结性冻伤，是由10℃以下至冰点的低温，潮湿引起如冻疮，战壕足等；

另一类为冻结性冻伤，由冰点以下低温所造成，如局部冻伤和全身冻伤。

全身冻伤，病人有寒颤，四肢发凉，皮肤苍白或青紫。体温下降时，全身麻木，四肢无力，嗜睡，神智不清进而昏迷。

程度

I度冻伤：伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。

Ⅱ度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，无感染结痴后2～3周愈合。

Ⅲ度冻伤：深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。

Ⅳ度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。

病因症状

病因

冻疮是机体对寒冷发生的异常反应。冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生在肢体的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。

众所周知，手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分，亦是冻疮的好发部位。深秋以后，气温突然降低，末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10摄氏度时，上述部位的皮下小动脉遇冷收缩，静脉回流不畅，从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。因此，预防冻疮应针对其发病机理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。

症状

好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。

疾病诊断

1、多形红斑：亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2、结节性红斑：好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3、肢端青紫症：多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

治疗

中医治疗

在中医学上来说，由于冻疮患者大多体质阳虚，故气血运行不畅，凝滞脉络，久而久之肌肤便会失去养分，导致阴寒久伏于脉络，因此，冻疮会反复发生。而在夏季治疗冻疮，正是中医学的一大特色。《素问·四气调神大论》中曾提出“春夏养阳”治疗法则。根据中医阴阳四时消长变化论，人体阳气春夏多生发而旺盛，秋冬多收敛而衰弱，这是人与自然相应的结果。利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾如冻疮得以恢复。

肾阳虚者，可受夏季自然界阳气隆盛的影响，使人体阳气在夏季处于节律变化的高峰，体内凝寒之气，因此有易除易解可能，加之夏季皮肤毛孔容易扩张，如配合活血化瘀药物乘其势而治之，往往可收到事半功倍的疗效。反之，在冬季人体处于阳气年节律变化的低谷值，即使补之，疗效亦难尽如人意。李斌医师表示，由此可见，冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升之势，体内阳气有随之欲升欲旺，凝寒之气易解的状态，配合活血化瘀药物乘其势而治之，以求更好地发挥扶阳祛寒治疗目的。另一方面可使温阳之气内存，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。

夏治冻疮

冻疮如果在夏天就积极防治，当年冬天即可见效。这也是中医药冬病夏治的具体体现。

（1）选用成熟的紫皮独头蒜，剥去外皮，捣碎成泥，在阳光下曝晒至温热，将蒜泥薄薄地涂在冬天易冻伤的部位。每日涂3～5次，连续5～7天。

（2）取干红辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒汤，待水不烫时泡洗易患冻疮的部位，每日1次，连用5天。

（3）取鲜芝麻叶在生过冻疮的皮肤上搓擦20分钟，让叶汁留在皮肤上，1小时后用水洗净。每日数次，连擦1周。

（4）生姜切片磨擦常患冻疮处，每日1～2次，连擦1周。

（5）红花10克、桂枝15克，煎汁擦洗易冻伤部位，每日1次，连用5天。

（6）鲜茄根50克，水煎浓汁后待不烫时洗擦患处，每日1次。

针灸治疗

1、体针

（1）取穴

主穴：阿是穴、周围经穴。

阿是穴位置：病灶区(下同)。

（2）治法

先将穴区充分消毒，在冻疮周围穴位浅刺，再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米之健康皮肤)开始，围绕冻疮用28号1寸毫针缓慢刺入皮内，急出针，不宜出血。然后，在冻疮边缘，每隔0.2-0.5厘米刺1针，浅刺成一圈，再在距0.25-0.5厘米的病灶上，复刺一圈，刺点要错开，勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺，刺点也逐渐减少，最后在中心用粗毫针点刺1针出血。隔日1次，不计疗程。

（3）疗效评价

以上述方法共治295例患者，结果全部获愈。

2、艾灸（之一）

（1）取穴

主穴：阿是穴。

（2）治法

艾卷点燃后，以雀啄灸法，直接将燃着端接触阿是穴，以每秒钟快速点灸2-3次为宜，患处有轻度灼痛或灼热感，但不会留下疤痕。每次5-10分钟，每日或隔日1次，7次为一疗程。

（3）疗效评价

共治79例，结果临床治愈92例，占91.1％

3、刺血

（1）取穴

主穴：阿是穴。

（2）治法

选取红、肿、胀、痛最显著的部位，常规消毒，用三棱针迅速点刺，放血3-5滴。每次根据症情，取3-5处放血，每日或隔日1次，6次为一疗程，一般只需治一疗程。

（3）疗效评价

以上法共治50例，均在3-6次内获愈，总痊愈率为100％。

4、体针加穴位紫外线照射

（1）取穴

主穴：阳池、阳溪、外关、合谷。

（2）治法

上穴均取，以1.5寸毫针进针后提捻转，得气后留针20分钟，行针3-4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯，以平均生物剂量(MED)照射双手30秒，灯距50厘米，首次剂量5MED，以后每次递增2MED，每日1次，6次为一疗程。

（3）疗效评价

共治65例，痊愈48例，显效17例，总有效率达100％。

5、艾灸(之二)

（1）取穴

主穴：阿是穴。

（2）治法

视冻疮大小，将生姜切成约2毫米薄片，置于疮面上。再将艾绒作成小指腹大的艾炷，安放于姜片上施灸，当患者感到灼痛时，医者可略略来回移动姜片(注意不可离开疮面)。每处灸3-5壮，每日1次，5次为一疗程。

（3）疗效评价

共治58例，痊愈52例，有效4例，无效2例，有效率为96.6％。经观察其疗效不受年龄、病程及病损范围的影响。

偏方治疗

1、山莨菪硷（又名654-2）：每次口服654-2片剂5～10毫克，1日3次；或用654-2针剂肌肉注射，每次10毫克，一日2次，10天为1疗程。也可将654-2制成0.3％-0.5％的软膏，敷患处，1-2天换药一次，总有效率为95％以上，一般治愈时间在7天左右。如有溃疡形成的冻疮，应加用有效的抗生素，以防感染。

2、阿托品：用市售冻疮膏加热熔化后，将阿托品（0.3毫克）4-6片研粉加入盒内拌匀，冷却后使用。每日早晚各涂一次，然后使患处在炉边微烘，并在局部轻轻抹擦，以促进血液循环。晚上用热水烫洗。

3、硝苯吡啶（又名心痛定）：每次口服硝苯吡啶片10-20毫克，每日3次，连服二个星期。

4、维生素E：每次口服E胶丸100毫克，一日3次。亦可同时用20％维生素E软膏涂擦患处，二星期为一疗程。使用维生素E后能使皮肤毛细血管血液增快，皮肤温度升高，对寒冷防御能力增强，故治疗冻疮疗效较佳。

5、植物精油：取植物精油(如阿甘油)数滴涂抹于患处，每天数次，植物精油如阿甘油富含高含量的维它命E和不饷脂肪酸，让促进皮肤的吸收能力，对付冻疮效果很好。

6、十滴水：用十滴水每天擦患处3次，二个星期为一疗程。如有溃疡可先用红霉素软膏外擦，然后用十滴水，均可痊愈。

7、正红花油：每天用正红花油涂擦冻疮患处2-3次（破溃处不能用）。

8、麝香虎骨膏：用麝香虎骨膏每晚睡前贴患处，24小时更换1次。贴药前先用温水清洗患处并擦干局部。已形成水疱、溃烂及皮肤创伤者不宜用。

9、生姜：用生姜适量切碎浸泡在酒精内20-30天，冻疮初期，可用此液擦患处，每日3次，一般二个星期内可望痊愈。

10、西瓜皮：每年夏天用西瓜皮频擦患过冻疮的部位，每日2次，共擦10天，可预防冬天生冻疮。

用药治疗

1.全身疗法

（1）血管扩张剂的应用：烟酸50～100mg，每天3次；桂利嗪(脑益嗪)25mg，每天3次；硝苯地平(硝苯吡啶)对严重复发性冻疮有效20mg，每天3次，手足损害连用8天。

（2）维生素E，0.1～0.2g，3次/d。

2.局部治疗

原则是消炎，消肿，促进局部血循环。

（1）皮损未破者：可选10%樟脑醑、10%樟脑软膏、松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等，其中1～2种外用，每天2～3次，温水浸泡患部后再擦用，并反复揉擦患部，效果较好。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡，每天1～2次，每次30min。

（2）已破溃者：先用3%的硼酸水清洗，再用10%樟脑软膏、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏、10%的鱼石脂软膏等，分泌物多时可用3%的硼酸水蒸发罨包。

3.物理疗法

紫外线红斑量照射2～3次/周，于冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射，2～3次/周，每次5～15min。音频电疗，1次/d，10次为一疗程，于每年复发前治疗有一定预防作用。

防治

1、温差水泡法：取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此每天重复3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。

2、服、擦药物法：有冻疮体质者，可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入，可口服烟酰胺片0.1克，日3次，钙片0.5克，日3次，以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克，密闭浸泡于75%酒精500毫升中，7天后可用)，每日擦2~3次。

3、茄辣蒜洗法：取干茄子梗茎100克，辣椒茎60克（缺时可用干辣椒30克），大蒜一把（约150克），共煎水趁热浸泡患处，每日１次，连用三次。

4、桂苏陈洗法：取桂枝、苏叶各50克，陈皮20克，加水500毫升，煮沸15分钟，去除药渣，待药液凉至40度左右，将患处浸入药液约15-20分钟，每日３次。适于冻疮初起，红肿瘙痒，疮面未溃者。

5、柏硝敷法：取芒硝、黄柏各适量。冻疮未溃者，芒硝用量大于黄柏一倍；已溃破者，黄柏用量大于芒硝一倍。两药共为极细末，用时以冰水或雪水调敷患处，每日换药１次。局部症状轻微者，可按未溃破用药比例，将黄柏煎水溶化芒硝，外洗患处。未溃破者5-6日为一疗程，溃破者10-11日为一疗程。

6、芫花萸酊：取芫花6克，红花3克，吴茱萸10克，浸入普通白酒或75％酒精150毫升内1-2周后，过滤去渣备用。用时取药液外搽患处。连用2-3天。

7、红灵酒：取当归、桂枝各60克，红花、川椒、生姜各15-30克，细辛15克，冰片5-10克。上药入普通白酒或75％酒精1000毫升中浸泡7天，纱布过滤，装瓶备用。使用时将患部洗净拭干，用药棉蘸药液涂擦局部（未溃烂者），每天4-5次，连用5-7天。

8、当归四逆汤熏法：取当归、芍药各20克，桂枝15克，细辛、甘草各5克，木通、生姜各10克，大枣5枚。将药入适宜容器内，加水500毫升，加热煮沸（文火）后5分钟离火。用蒸气熏冻疮部位，待药液降至适当温度，将冻伤部位浸入带有药渣的药液内浸泡15-20分钟。每天两次。一剂药可连续用４次。适用于学龄儿童的手足冻疮。

护理

1、严冬季节皮肤暴露处应当保护，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。涂少量凡士林可减少皮肤散热，也有保温作用。鞋袜大小、松紧要合适，不要过紧过小。

2、潮湿可加速体内热量的散发，容易发生冻伤，因此要保持服装鞋袜的干燥，受潮后要及时更换，有利于保温。

3、要避免肢体长期静止不动，坐久了、立久了要适当活动，以促进血液循环、减少冻疮发生。

4、冬季易患冻疮的人，除皮肤起水泡或溃烂者外，可用生姜片或辣椒涂擦易患冻疮的部位，每日2次，可减轻或避免冻疮的发生。

5、对已患冻疮的部位，应加强保暖。

6、可用100瓦灯泡代替红外线仪进行照射治疗。并经常按摩，以促进血液循环。约１周后，症状即可消失，表皮逐渐脱落，不留疤痕。

7、对已经溃破的创面，可先消毒周围正常皮肤，再用无菌温盐水清洗创面后，涂以抗菌药物加以包扎。并经常检查创面愈合情况和更换药物及包扎纱布等。

预防

1、在日常生活中进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，冷水洗足，或冬泳。

2、在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。

3、对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。

4、在寒冷环境下工作时间不宜过长。

5、受冻后不宜立即着热或烘烤，以防溃烂成疮。

危害

1、导致某些后遗症。冻疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重冻疮患者的心理负担！

2、导致冻疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的冻疮患者，在冻疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有冻疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量。

3、某些治疗冻疮的药物的毒性。很多治疗冻疮的药物中含有有毒的γ—666成份，有比较强的潜在致癌性！此为冻疮潜在的最大的危害！

4、严重影响生活质量。由于冻疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情。

5、影响个人形象，关系到生活、工作的正常进行。

注意事项

1、忌用火烤，热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴，用雪搓，捶打等方法。

2、在温暖的环境中可给病人少量热酒，促进血液循环及扩张周围血管。但寒冷环境中不宜饮酒，以免增加身体热量丢失。

3、在冻伤的急性期，必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散，应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于肌张力恢复，保护肌腥和韧带的灵活性。

4、重伤员应注射破伤风类毒素，预防破伤风发生。

5、预防冻伤，应坚持体育锻炼，增强抗寒能力，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动，促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，都有预防冻伤作用。

6、Ⅱ度，Ⅲ度冻伤病人要及时到医院治疗。

参考资料

1.兵哥哥患上冻疮请别怕！·中国军网

2.冻疮感染引发败血症 治疗冻疮有些偏方可以试试·中国网