白肺（疾病症状）

白肺

疾病症状

白肺一般是指的重症肺炎其在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有90%被炎症所侵润。一位并发症很多的糖尿病患者，2010年11月，在一次感冒后出现呼吸窘迫，经X线检查显示两肺呈白色，被诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭，并伴有心脏、肾脏等多个器脏功能衰竭，生命危在旦夕。由于患者平时营养状态不佳，加之病情危重复杂、年龄偏大、多器脏衰竭，在经口气管插管治疗1周后，一方面用强有力的抗生素治疗严重细菌感染，另一方面改善血液循环、调整机体微环境、加强营养支持。

解释

“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题。对“白肺”的诊治，总结和归纳出综合诊疗方案，充分运用国际最新的诊疗技术，能使该病有效缓解正确诊断对症治疗。

“白肺”病往往病因复杂，来势凶险，临床上对于该病的病原学诊断很难。治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗。一位并发症很多的糖尿病患者，2010年11月，在一次感冒后出现呼吸窘迫，经X线检查显示两肺呈白色，被诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭，并伴有心脏、肾脏等多个器脏功能衰竭，生命危在旦夕。明确诊疗，立即采取气管切开、采用保护性肺机械通气等措施，改善患者氧气供应。在此基础上，治疗组根据临床经验和实验数据，选择对患者最适宜敏感的抗微生物制剂治疗，终于挽救了患者的生命。

“白肺”病在药物治疗的同时，气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导同样重要。王大爷在治疗过程中，一度情绪悲观、丧失信心，但是呼吸ICU的医护人员不断为患者鼓劲，增强战胜疾病的勇气。

常见病因

“白肺”最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，专家治疗组根据“白肺”的不同类型，深入探索全新的治疗模式，他们在查阅大量国外文献的基础上，结合自己临床经验，提出了保护性肺通气策略，如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。

“白肺”的病原学诊断非常重要，湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上，采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学，使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天，为下一步对症治疗赢得宝贵时间，大大提高了诊治率。

对于何时用哪种药物治疗，以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究。同时，还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大。患者慢性支气管炎、肺气肿多年，2010年12月在一次感冒后，通过治疗出现休克性血压，当即被送到急诊科。初诊后发现其严重呼吸衰竭，继而立即给予气管插管。床旁照片双肺呈白色，诊断为重症肺炎、败血症、感染性休克，病情及其危重。由于患者平时营养状态不佳，加之病情危重复杂、年龄偏大、多器脏衰竭，在经口气管插管治疗1周后，一方面用强有力的抗生素治疗严重细菌感染，另一方面改善血液循环、调整机体微环境、加强营养支持。

参考资料

1.医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第44期·医学教育网