甲型肝炎（一般指甲型病毒性肝炎）

2024-01-17 21阅读

甲型肝炎

一般指甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为起病急，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口传播是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

甲型肝炎

病因

传染源甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14～21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。传播途径甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式医学|教育|网整理。

易感性与免疫力人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。

临床表现

急性黄疸型甲型肝炎可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段，总病程2～4月。黄疸前期起病急，有畏寒发热，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深。本期持续1～21天，平均5～7天。黄疸期自觉症状可有好转，发热减退但尿色继续加深，此时皮肤出现黄染，约为1~2周内。

甲肝危害

甲肝危害主要有以下几种危害：

对肝脏的损伤

这是甲肝的危害中最基本的一项，甲型肝炎致病机制是肝炎病毒在肝脏复制，造成肝细胞损害而引起的一系列症状：如发热、厌油、厌食、腹甲肝对人体的危害有哪些痛、腹泻、黄疸等。各型急性病毒性肝炎患者大多在6个月内恢复，尤其是甲型和乙型肝炎。

对身体其他器官的侵害

肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒标志亦可在肾，甲肝对人体的危害有哪些胰，骨髓，甲状腺找到。因此病毒性肝炎还有一个危害性，即是肝外组织的并发症，如关节炎，肾小球炎，结节性多动脉炎等，较少见的有糖尿病，脂肪肝，再生障碍性贫血，多发性神经炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。发生肝外并发症以乙型肝炎多见。

容易集体爆发

甲肝时常引起集体单位的暴发流行。一旦感染甲肝后必须隔离治疗，少则21天，完全康复需半年。患病给人们身体健康带来危险，还会造成经济损失和甲肝对人体的危害有精神负担。

甲肝预防

保证饮水卫生

加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片１片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田，不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。

不吃不干净的食物，不喝生水

生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。

讲究餐具茶具的卫生

有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。

早发现、早隔离、早治疗

甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。

及时接种丙种球蛋白

儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。

可用中草药预防

服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分２次服，连服４天；口服板蓝根冲剂：成人每次１袋（或１块，每日２次，开水冲服，连服5～10天。儿童减半。

甲肝治疗

甲肝的中医疗法

中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。

对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。

甲肝保健

（1）补充维生素和微量元素

肝病患者常伴有不同程度的营养不良，可通过饮食来纠正，一般不需药物治疗。对有严重营养不良、进食量甚少或长期静脉补液者，应补充维生素(维生素B、复方维生素B片、维生素E-C合剂、维丙胺)、矿物质和微量元素(如铁、锌、钙)。针对慢性肝病患者的营养素补充剂——“保甘维养粉”。它“从补到吃”的全新观念，彻底解决了以往微量营养元素补充产品容易忘记，不易接受，不易吸收，价钱昂贵等缺点。

（2）保护肝脏的贮备功能

对肝病患者要尽可能的保护病变肝的剩余功能，使之不至于进一步削弱。一方面用药来保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化；另一方面要避免加重肝脏负担，防止肝进一步损害。严重肝病患者，往往由一些诱因而致肝功能不全，对这些诱因应及时发现，及时治疗。

（3）减少药物对肝脏产生毒性

各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多地服药一是增加肝脏负担，二是有些药具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，要慎重地选择药物，少服或尽量不服不必要的药物。清除自由基的保肝方法，已经引起国内外肝病专家的高度重视，进一步的研究提示，自由基复方清除剂含有脂溶性（OPC）和水溶性（如银杏黄酮）时，可以同时清除细胞内、外的自由基。保甘OPC胶囊含有的OPC和银杏果（水溶性自由基清除剂），正是一种自由基复方清除剂。

（4）防止疲劳

在肝炎急性期间宜休息，在肝功连续检查3次正常后方可上班。另饮食宜清淡，适量补充蛋白和糖。

（5）不可暴饮暴食

严格控制盐的摄入(低盐或少盐)，戒烟，戒除饮酒。