换头术（医学）

换头术

医学

2015年2月27日，英国《每日邮报》曝出一个惊人新闻——意大利都灵高级神经调节小组的神经外科专家塞尔吉奥·卡纳维洛拟在两三年内进行全球首例人头移植手术。 全球首例人类换身手术最快2016年开始，主角是30岁的俄罗斯计算机工程师斯皮里多诺夫。移植手术需要100名外科医生持续进行36个小时，费用高达750万英镑。主治医师是来自意大利都灵高级神经调节学会的外科医生卡纳韦罗。卡纳维罗在中国东北举行的“科学前沿”新闻发布会上表示，将与中国的任晓平医生组成实施“换头”手术的医疗团队。该项手术将于2017年12月在哈尔滨医科大学的附属医院进行。

定义

换头术是脑移植的第二种，即整个头部的移植，在医学理论是可行的，也在一些动物身上试验过，但至今未在人体实验，面临着技术难度和道德问题的双重约束，现在仍未能成功。

实施条件

提出这一计划的是意大利都灵高级神经调节小组的神经外科专家塞尔吉奥·卡纳维洛。他认为，这一移植手术需要100名外科医生持续进行36个小时，花费750万英镑。

按照刚出版的《新科学家》杂志报道，第一例手术的供体来自一名脑死亡的患者。手术的关键是同时切断供体和受体的颈部组织及脊椎，将他们的头部和身体干净利落地切离。

必须利用锋利的手术刀切断骨髓，并与其他身体“机械相连”。这种干净果断的切割是骨髓融合的关键，它使得近端切断的轴突能够与远端轴突融合在一起。

下一步是迅速将患者的头部移植到供体的颈部，使用一种医学“胶水”将脊椎连接到一起。接下来则要将二者的肌肉和血管缝合起来，手术完成后患者还要昏迷长达4个星期以便让创口尽可能愈合。在这个过程中，医生还会用弱电流刺激颈椎内的神经，强化头部和身体的连接。

实施对象

因脊损伤或患有严重肌萎缩疾病而瘫痪的病人，诸如大名鼎鼎的物理学家史蒂芬·霍金，适合进行该手术。

移植过程

卡纳维洛曾在学术期刊《神经外科的国际》上发表论文，详述移植手术的过程。

首先，用移植的头部和身体将被冷却到12摄氏度至15摄氏度左右，以减缓细胞死亡的速度。然后，患者和捐赠者的颈部将被同时切断，大血管以人造血管连接。接着是切断颈椎。这一过程必须在一小时内完成，因为一小时是人类大脑在没有血液和氧气的稳定流动下能够存活的最长时间。

下一环节是将患者的头部与捐赠者的躯体相连接。而这一过程中，关键一环是将颈椎内紧凑的神经连接在一起。卡纳维洛计划用聚乙二醇（PEG）之类的塑料把供体和受体机械结合起来。他从理论上说明，干净利落地切割和紧密融合可以使人体能够自然地修复被切断的神经。

一旦头部重新连接后，受赠者的心脏就可以重新启动。

移植效果

一旦手术成功，患者将在理疗的帮助下在一年内学会行走，并学着适应自己的新躯体，包括感受面部，甚至用原来的声音说话。

首例移植

30岁的俄罗斯计算机科学家瓦雷里·多诺夫从小患有霍夫曼肌肉萎缩症。他2015年4月他决定让意大利医生塞尔吉奥·卡纳维洛为自己进行头部移植手术，将自己的头部接在一个新的身体上。

斯皮里多诺夫坦言手术风险高，感到害怕，但自己病情近年不断恶化，开始难以控制身体，因此决定放手一博。此决定已获得家人支持。据悉身体捐赠者同样来自俄罗斯，大脑已经死亡。

2015年6月28日，这一移植手术需要100名外科医生持续进行36个小时，费用高达750万英镑。该头颅移植手术的主治医师是来自意大利都灵高级神经调节学会的外科医生卡纳韦罗，他对手术信心满满，并将其命名为“天堂计划”。

意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗日前宣布世界第一例“人类头部移植手术”已经在一具遗体上成功实施，而“手术”地点正是中国，哈尔滨医科大学教授任晓平参与指导了这次“手术”。

相关事件

2001年，一则《美国医生操刀换人头》的新闻曾闹得沸沸扬扬，这也让充满好奇心的公众和有所期待的专家兴奋不已，但最后的结果却无疑又给本就处于冰封期中的“换头术”降了温。在多方核实下，大家发现，自己被狠狠地“涮”了一把，那只是一条“移花接木”的假新闻，是作者为了突出轰动效应，将美国一位神经外科专家怀特博士在《科学美国人》月刊上发表的一篇论述人类头颅移植可能性的文章断章取义，嫁接而成。

但是，怀特在他文章中确实也说到，早在1970年，他本人和助手曾首次为灵长类动物———恒河猴施行了换头手术，接受手术的恒河猴存活了8天，不仅存有意识，而且可以吃东西，眼睛还可以跟随人在室内的走动。他的研究小组也已经向人体头颅移植方面迈出了第一步。他们制作了一种设备，可以把在头部循环的血液温度保持在10摄氏度，这样，大脑的新陈代谢就会减慢，能够让头颅在血液供应被切断后保存1个小时，为“换头术”的实施争取到了宝贵的时间。在怀特发表的文章中，还提到一个叫做维托威茨的男子，此人由于潜水事故造成四肢麻痹，曾与怀特一起接受采访，是已知的首个愿意把自己的头颅捐献出来供怀特手术使用的人。

专家观点

清华大学第二附属医院神经外科主任陈国强：

就目前的医学水平，提“换头术”的这种说法还有待商榷，至少它距我们现在的科学水平还很遥远。人们面对“换头术”带来的第一个直接问题就是伦理问题，首先有愿意的捐赠者吗？至少在中国的医学界里，还闻所未闻。如果有，假设“换头术”最终手术成功，那么让控制人情感的大脑来支配一个陌生的躯体表达自己的感情，作为一名医生，我都觉得是件难以想象的事！

清华大学脑神经疾病研究所孙朝晖：

由于目前国际上还没有“换头”的实际手术，根据目前的科学水平和理论依据，如果真的仅仅“换个头”而已，可推测出术后的病人也只能靠机器维持生命，而不是自主生命，就是换了又有什么意义呢？

美国著名神经外科医生、斯坦福大学名誉教授阿德勒：

从理论上讲，如果一切能按设想进行，这位俄罗斯患者能得到的最理想结果也就是美国演员里夫的水平，新身体的功能和之前没有本质的区别。里夫曾是《超人》的扮演者，因马术比赛事故而深度瘫痪，脖子以下都没有直觉。阿德勒还强调说，由于手术的复杂性，患者大脑随时可能遭受不可逆转的损伤。

参考资料

1.头颅也能移植？解析人体“换头术”背后五大疑问·央视网

2.换头术，医生真的准备好了吗？·科技日报