阿拓莫兰（处方药品）

阿拓莫兰

处方药品

阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片），适应症：本品适用于慢性乙肝的保肝治疗。主要成份为还原型谷胱甘肽，其化学名为N-(N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基)甘氨酸。

作用机理

阿拓莫兰(谷胱甘肽，GSH)是人类细胞质中自然合成的一种三肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成，含有巯基(-SH)，在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒等重要作用。

通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄。通过转甲基及转丙氨基反应，阿拓莫兰还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。

药理毒理

还原型谷胱甘肽是人体代谢酶甘油醛磷酸脱氢酶、乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活各种酶，如体内的巯基酶、胆碱脂酶等，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并在体内γ－谷氨酰基循环中提供谷氨酰基，维持细胞的正常代谢与细胞膜的完整性，也能与亲电子基、氧自由基等毒性物质结合，具有广泛的抗氧化作用。

适应症

肝疾病（病毒性肝炎、重症肝炎、活动性肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎及所至的肝纤维化、肝硬化）、缺血性脑中风、急性肾衰、急性心肌梗塞、烧伤及外科术后的辅助治疗等。

用法用量

给药途径：静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml、250～500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。肌内注射给药：将之溶解于注射用水后肌内注射。

用量：化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2该品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注该品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射该品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议该品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。

肝脏疾病：肌内注射或静脉滴注。轻症：每日1～2次，每次0.3g肌注或经静脉滴注。重症：每日1～2次，每次0.6g肌注或经静脉滴注。根据患者年龄和症状调整剂量。静脉滴注：无菌冻干粉针以250～500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水溶解稀释后使用，滴注时间为1～2小时。肌内注射：加4毫升注射用水溶解后使用。

其他疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2该品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌内注射300～600mg维持。

疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其他情况根据病情决定。

药理作用

还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。该品能激活多种酶[如巯基（-SH）酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱甘肽解毒时所需的γ-谷酰氨转肽酶，而癌细胞却无此酶，故在不影响该品的细胞毒效应同时保护了正常组织和器官。且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。

临床应用

阿拓莫兰治疗有机磷农药中毒所致肝功能损害将中一重度有机磷农药中毒患者（均系口服）合并肝功能损害，中毒前均无肝病史65例的患者入院后均予常规综合治疗，如小胃管持续洗胃、尽快并维持阿托品化，使用胆碱复能剂、吸氧、维持水与电解质平衡、营养支持及对症治疗等。治疗组另予阿拓莫兰1.8g溶于1O葡萄焙250ml静脉滴注，qd，连续1Od；对照组另予肌苷0.4g溶于10葡萄糖250ml静脉滴注，qd，连续10d，经1O天治疗后阿拓莫兰治疗组及对照组肝功能指标恢复均有效，但治疗组治疗后肝功能较对照组ALT、AST值差异有统计学意义，总疗效上阿拓莫兰治疗组优于治疗组，治疗组总有效率96.97%，对照组总有效率78.13。

阿拓莫兰在化疗中护肝作用将阿拓莫兰联合化疗治疗恶性肿瘤96例，以探讨阿拓莫兰在化疗中护肝作用，结果两组患者不良反应的发生率治疗组60例，发生肝损害4例，占6.7%，对照组36例，发生肝损害7例，占19.4%，治疗组肝功能损害的发生率明显低于对照组。

参考资料

1.阿拓莫兰 谷胱甘肽片 0.1g*36片·1药网

2.阿拓莫兰成分是怎么样的?·康爱多